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一、阿米巴腦膜炎治療方法有哪些
阿米巴腦膜炎潛伏期較短，一般僅3-5天，最多7-15天。由于本病為一種暴發(fā)性和致命性的腦膜腦炎，患者體內(nèi)幾乎來不及引起保護(hù)性的細(xì)胞和體液免疫反應(yīng) 。因此，常在1周內(nèi)因嚴(yán)重腦水腫，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)中樞衰竭而死亡。本病病死率極高，早期診斷與及時治療十分必要。阿米巴腦膜腦炎病因是由福氏耐格里阿米巴引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。
病死率極高，早期診斷與及時治療十分必要。目前尚無肯定有效藥物，據(jù)國外有一成功的報道，靜脈滴注與鞘內(nèi)注射高劑量的兩性霉素B(amphotericinB)和咪康唑(miconazole)聯(lián)合使用可能有效，具體方法是患者被確診后立即應(yīng)用兩性霉素B1.5mg/(kg·d)，分2次靜脈緩慢滴注(每次不少于1h)，3天后改為1mg/(kg·d)，共用6天;必要時可同時鞘內(nèi)注射，0.5mg/次。由于兩性霉素B毒性較大、不良反應(yīng)較多，必須十分謹(jǐn)慎使用在治療過程中應(yīng)檢測血清肌酸酐及尿素氮，防止出現(xiàn)腎功能損害。咪康唑劑量為350mg/m2體表面積，等分3次靜脈滴注共9天 ?？诜Ｆ交蜢o脈滴注磺胺異噁唑可增加療效。一般抗阿米巴藥物無效
二、阿米巴腦膜炎的致病原因有哪些
福氏耐格里原蟲可從土壤、空氣塵埃、游泳池、溫泉、熱電廠的排放水中均已分離到。為嗜熱性蟲株，可在熱帶地區(qū)或40～45℃的溫度下生長繁殖，因而本病大部分發(fā)生在夏季高熱季節(jié) ?？赏ㄟ^人體接觸有污染的水源而被侵入，特別在炎夏游泳和沖浴或在游泳池內(nèi)潛水時較易被感染。據(jù)國外報道，十?dāng)?shù)例可源發(fā)于同一個湖泊或同一個游泳池中活動過的人群中患病年齡多為健康兒童和年輕人。
本病的病原體為耐格里屬中嗜熱的致病性蟲株 ?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)耐格里屬有七個蟲株。目前證實感染人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎只有福氏耐格里阿米巴。該原蟲生活史有三個階段：滋養(yǎng)體、鞭毛體和包囊。滋養(yǎng)體直徑約為10～30μm有特征性具環(huán)暈的大核仁，蟲體一端有單一圓形或鈍性的偽足，而另一端形成指狀的偽尾巴，運動快速而無定向。當(dāng)滋養(yǎng)體在不適環(huán)境中或置于蒸餾水中，可形成臨時性的鞭毛體，一般具有一對或多根鞭毛，直徑為10～15μm，長圓形或梨形，泳動快，為非攝食階段，可在24h內(nèi)變回到滋養(yǎng)體，但不直接形成包囊。滋養(yǎng)體是嗜熱性的，能在40～45℃溫度下正常生長，并以有絲分裂的方式迅速增生，以攝入細(xì)菌或其他有機(jī)物為食，為其生活史中的致病階段。當(dāng)滋養(yǎng)體處于逆境時可形成抗性很強的包囊，包囊為圓形，直徑為10μm，囊壁光滑有2～3個孔核與滋養(yǎng)體核相似。
三、阿米巴腦膜炎的臨床表現(xiàn)有哪些
潛伏期較短，一般僅3～5天，最多7～15天。早期會出現(xiàn)味覺和嗅覺異常，此為病原體侵入的反應(yīng) 。常以劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐等癥狀開始，繼則出現(xiàn)全身性或局限性癲癇發(fā)作，并有明顯的腦膜刺激癥狀，如頸項強直、凱爾尼格征及布魯津斯基征陽性等。多數(shù)在數(shù)天內(nèi)轉(zhuǎn)入譫妄、癱瘓及昏迷。由于本病為一種暴發(fā)性和致命性的腦膜腦炎患者體內(nèi)幾乎來不及引起保護(hù)性的細(xì)胞和體液免疫反應(yīng) 。因此，常在1周內(nèi)因嚴(yán)重腦水腫，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)中樞衰竭而死亡。據(jù)報道目前所有原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎病例中，經(jīng)醫(yī)院搶救后幸存者不足10例。
并發(fā)癥：
并發(fā)癥鼻竇炎和額竇炎。
耐格里原蟲首先進(jìn)入人體鼻腔，通過嗅神經(jīng)上皮的支持細(xì)胞，以吞噬方式攝入，然后沿著無髓鞘的嗅神經(jīng)終絲軸系膜空間，穿過篩板后，到達(dá)含有腦脊液的亞蛛網(wǎng)膜空間進(jìn)行增生，并由此擴(kuò)散而入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形成出血性壞死和膿腫等組織病理學(xué)特征。原蟲可進(jìn)入腦室系統(tǒng)到達(dá)脈絡(luò)膜的神經(jīng)叢引起脈絡(luò)膜神經(jīng)炎與急性室管膜炎。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的組織病理學(xué)特征為大腦半球及小腦呈現(xiàn)嚴(yán)重水腫;小腦扁桃體突出與充血;嗅球嗅泡明顯壞死、出血有中等數(shù)量的膿性滲出液;眼眶前部皮質(zhì)也出現(xiàn)壞死、出血、膿腫;第三、四、六腦神經(jīng)癱瘓。在血管間隙、嗅神經(jīng)的無髓鞘軸突神經(jīng)叢處和膿性滲出物均可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體，但無包囊。

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