四、阿米巴腦膜炎如何確診
可從以下幾方面加以診斷 。
1.流行病學史 多在夏季發(fā)病，起病前5～7天曾在不流動的湖水或溫熱水中游泳史 。
2.有上述中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的臨床表現(xiàn) 。
3. CT檢查腦部顯示有彌漫性密度增高區(qū)域，并累及灰質(zhì) 。腦部及腦腳間處的腦池間隙閉塞，大腦半球上部環(huán)繞中腦和蛛網(wǎng)膜空間的亞顯微結(jié)構(gòu)均消失 。
4.腰椎穿刺顯示顱內(nèi)壓明顯增高，腦脊液中紅細胞數(shù)平均為2.78×109/L，多形核白細胞百分率增高蛋白質(zhì)增加，糖含量下降 。腦脊液鏡檢或體外培養(yǎng)確認為福氏耐格里阿米巴滋養(yǎng)體，才能確診 。
鑒別診斷：
應(yīng)與化膿性腦膜炎、單純皰疹性腦炎、流行性乙型腦炎等相鑒別 。
血中白細胞總數(shù)增高，以中性粒細胞為主核左移腦脊液呈膿性或血性，白細胞數(shù)平均可達2780×106/L，培養(yǎng)無菌，但可查到福氏耐格里阿米巴 。常用方法有：①直接涂片法：將腦脊液自然沉淀后取沉淀物涂片鏡檢，仔細觀察偽足運動情況加以判斷，或固定染色后觀察核的形態(tài)特點加以判斷;②培養(yǎng)法：將腦脊液接種于1.5%非營養(yǎng)瓊脂上鋪一層產(chǎn)氣腸桿菌或大腸桿菌的培養(yǎng)基中，于37℃培養(yǎng)3～5天觀察結(jié)果;③動物接種法：將腦脊液接種到小鼠腦中，待癥狀發(fā)生后剖驗小鼠腦組織，檢查有無本蟲存在 。目前尚無適用的免疫診斷技術(shù) 。

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