文章插圖
一、最新尿毒癥療法有哪些
慢性腎功能不全進(jìn)展至尿毒癥期時(shí)需要腎臟替代治療 。經(jīng)常會(huì)有些患者 ， 已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥期了 ， 但卻一直拖延 ， 不愿意接受透析治療 ， 總擔(dān)心透析副作用、費(fèi)用等等 。很多患者還會(huì)寄希望于中醫(yī)中藥治療能“治愈”尿毒癥 ， 擺脫透析 。其實(shí)透析就是代替腎臟工作 ， 當(dāng)患者進(jìn)入尿毒癥期時(shí) ， 患者腎臟應(yīng)該損壞了超過(guò)90%以上 ， 如果這時(shí)一直拖延而不采取替代治療 ， 那么毒素存留體內(nèi) ， 對(duì)身體其它的臟器也會(huì)帶來(lái)不可逆的損害 ， 如心臟、消化系統(tǒng)、骨骼、血液系統(tǒng)等 。而尿毒癥是藥物治療不可能治愈的疾病 ， 不存在所謂的能治愈尿毒癥的“靈丹妙藥” 。因此尿毒癥患者應(yīng)該毫不猶豫地及時(shí)采取腎臟替代治療 ， 即透析治療 。
對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的尿毒癥患者此類(lèi)患者病情相對(duì)穩(wěn)定 ， 雖然也需要盡快開(kāi)始腎臟替代治療 ， 但尚無(wú)急診透析指征 。此類(lèi)患者在藥物治療 ， 飲食控制的同時(shí) ， 需要積極做好透析前準(zhǔn)備工作 。比如由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行透析前相關(guān)內(nèi)容的宣教 ， 使患者充分了解腎臟替代治療的必要性及局限性 ， 結(jié)合自身?xiàng)l件、家庭環(huán)境、工作情況、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇適合的透析方式(血液透析或腹膜透析);擬行血液透析的患者 ， 需提前1～3個(gè)月行造瘺手術(shù) ， 聯(lián)系好長(zhǎng)期透析治療的血透中心等 。而準(zhǔn)備腹膜透析的患者 ， 需提前2～4周做好腹膜透析管的置入術(shù) 。
尿毒癥急癥常見(jiàn)的尿毒癥急癥包括：高鉀血癥尿毒癥時(shí)腎臟排鉀能力下降 ， 此時(shí)易于出現(xiàn)高鉀血癥;尤其當(dāng)鉀攝入過(guò)多、酸中毒、感染、創(chuàng)傷、消化道出血等情況發(fā)生時(shí) ， 更易出現(xiàn)高鉀血癥 。嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀>6.5mmol/l)可能導(dǎo)致心跳驟停 ， 危及生命 ， 需及時(shí)搶救：①鈣劑對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的毒性 ， 常用10%葡萄糖酸鈣10～20ml加入等量高滲葡萄糖 ， 緩慢靜推 ， 時(shí)間不少于5分鐘 。如注射5分鐘后心律失常無(wú)改善或雖有效但很快又再發(fā) ， 可再次注射;②乳酸鈉或碳酸氫鈉可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ， 拮抗鉀對(duì)心臟的抑制 ， 增加尿鉀排出;③葡萄糖和胰島素聯(lián)合應(yīng)用(4g葡萄糖:1U胰島素)可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移;④口服或注射排鉀利尿劑(呋塞米、托拉塞米等)促進(jìn)腎臟排鉀;⑤口服陽(yáng)離子交換樹(shù)脂 ， 促進(jìn)鉀從腸道排泄;⑥高鉀非常嚴(yán)重(>6.5mmol/l) ， 而上述處理效果不佳時(shí)可行血液透析治療降低血鉀 。心衰肺水腫尿毒癥患者腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡的功能減退甚至喪失 ， 尿量減少 ， 容易形成容量負(fù)荷過(guò)重 ， 嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心衰、肺水腫 ， 危及生命 。其預(yù)防及治療措施包括：①控制水的攝入 ， 使入水量少于出水量 ， 必要時(shí)予利尿劑;②血液透析超濾脫水治療;③強(qiáng)心、擴(kuò)管等治療 。代謝性酸中毒血pH<7.2 ， 二氧化碳結(jié)合力<13mmol/l ， 有代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)(食欲不振、嘔吐、虛弱無(wú)力、呼吸深長(zhǎng)等) 。處理措施：①靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉：5%碳酸氫鈉溶液靜滴;②血液透析糾正酸堿平衡紊亂 。毒素水平高 ， 血肌酐≥707umol/l ， 尿素氮≥28.6mmol/l ， 尿毒癥癥狀明顯時(shí) ， 需要急診血液透析清除毒素;出現(xiàn)心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí) 。以上情況需要緊急透析治療時(shí) ， 需要經(jīng)中心靜脈插管建立血流通路 ， 初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征 ， 因此首次透析時(shí)間較短 ， 一般在2個(gè)小時(shí)左右 。
以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問(wèn)題，請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!
「愛(ài)刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容，希望對(duì)您有所幫助：- 拔罐放血針 拔罐放血療法的作用有哪些
- 小兒貼敷療法秘方有哪些 這些方劑你肯定沒(méi)見(jiàn)過(guò)
- 中醫(yī)竹罐療法步驟和優(yōu)點(diǎn) 帶你了解竹罐療法
- 最新的乙肝245陽(yáng)性解釋是什么 乙肝的危害
- 中藥穴位貼敷療法 中藥穴位貼敷療法的作用
- 咽炎有痰咳嗽吃什么藥 辨證用藥治療法介紹
- 考研診斷學(xué)視頻
- 來(lái)看看你家都有哪些老牌汽水吧 最新汽水哪一款
- 最新作文故事
- 拉薩最新發(fā)現(xiàn)的絕美藍(lán)冰 拉薩藍(lán)冰在哪里