重度：這里的重度是相對(duì)于輕中度而言的 ， 當(dāng)甘油三酯高癥狀逐漸出現(xiàn)時(shí) ， 可能已發(fā)展到了血管堵塞變窄、影響機(jī)體血流供應(yīng)、機(jī)體內(nèi)部供血不足的情況了 ， 因此此時(shí)甘油三酯高已到了較嚴(yán)重的程度 。
一、甘油三酯種類
ATPII報(bào)告將甘油三酯水平分為四級(jí)：正常水平 ， 低于2.3毫摩爾/升;臨界高水平 ， 2.3～4.5毫摩爾/升;高水平 ， 4.5～11.3毫摩爾/升;極高水平 ， 超過11.3毫摩爾/升 。甘油三酯處于臨界高水平和高水平的患者 ， 常常伴有導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)性增加的脂質(zhì)紊亂 ， 如家族性復(fù)合型高脂血癥和糖尿病性脂質(zhì)紊亂血癥 。甘油三酯水平超過11.3毫摩爾/升的患者急性胰腺炎的危險(xiǎn)性大大增加 。我國正常人血脂水平比相應(yīng)年齡、性別的歐美人為低 。理想的血清甘油三酯水平是0.34～1.7毫摩爾/升 。血清甘油三酯水平>1.7毫摩爾/升為高血甘油三酯水平 。
二、甘油三脂高 ， 如何降下來?
不吃高脂餐 ， 控制進(jìn)食量 ， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ， 戒煙限酒 。甘油三脂仍然高于4.05mmol/L時(shí) ， 才考慮用調(diào)脂藥 。小于35歲的男性高脂血癥患者 ， 不提倡過早用調(diào)脂藥干預(yù) 。使用調(diào)脂藥前 ， 務(wù)必檢查肝功能 ， 若肝功能異常 ， 不使用調(diào)脂藥 。
四、甘油三脂高的用藥
甘油三脂高的用藥：
常用的藥物有貝特類藥物 ， 降血脂作用 ， 具有明顯的降低血清膽固醇 ， 甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用 ， 貝特類又名氯貝丁酯、安妥明、冠心平等 。是這類藥中應(yīng)用最早的一種 。它主要是通過抑制腺苷酸環(huán)化酶 ， 使脂肪細(xì)胞內(nèi)cAMP含量減少 ， 抑制脂肪組織水解 ， 使血中非酯化脂肪酸含量減少 ， 導(dǎo)致肝臟甘油三酯合成及分泌減少 。除此之外 ， 還可遵醫(yī)囑選擇他汀類：常用藥有：辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等 。調(diào)脂藥物對(duì)降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇的治療作用 ， 貝特類、煙酸類及ω-3脂肪酸藥物可有效降低甘油三酯水平 。對(duì)甘油三酯>2.3mmol/L的心血管病高?；颊?nbsp;， 應(yīng)及時(shí)給予藥物治療 ， 平時(shí)也可以用決烏湯這類中醫(yī)組方茶做長(zhǎng)期調(diào)治 ， 從而進(jìn)一步降低大血管和微血管病變風(fēng)險(xiǎn) 。隨著應(yīng)用他汀類藥物降膽固醇治療知識(shí)的普及推廣 ， 我國居民中低密度脂蛋白膽固醇的控制情況有所改善 ， 但對(duì)甘油三酯異常增高的危害性認(rèn)識(shí)與綜合管理卻相對(duì)滯后 。關(guān)注總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的同時(shí) ， 應(yīng)重視高甘油三酯血癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療 。

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