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報(bào)銷(xiāo)比例是多少醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少

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很多繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，都知道生病住院以后，可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，既可以用醫(yī)保辦支付看病就醫(yī)的費(fèi)用，還可以用醫(yī)?？ㄙI(mǎi)藥。但是，很多人不知道醫(yī)療保險(xiǎn)的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少。由于各省醫(yī)保待遇的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) ，不盡相同。最近我整理了各省醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) ，結(jié)合一些案例，為大家逐一講解。
本期我?guī)Т蠹乙黄饋?lái)看一下：云南在職人員和退休人員，職工醫(yī)保住院待遇報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)！
一、云南省職工醫(yī)?；厩闆r1.參保人數(shù)情況
截至2020年底，云南省職工醫(yī)療參保人數(shù)為548萬(wàn)人，與2019年相比，增加20萬(wàn)人，增長(zhǎng)率為3.9% 。其中：在職職工391萬(wàn)人，退休職工157萬(wàn)人。
2.職工醫(yī)?；鹗罩闆r
2020年云南省職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入（含生育保險(xiǎn) ，下同）341億元，支出260億元 ?？傮w來(lái)看，云南省收大于支，略有結(jié)余。
二、云南省職工醫(yī)保住院待遇關(guān)于云南省職工醫(yī)保的住院待遇，所轄各市略有差異，具體應(yīng)以各市最新職工醫(yī)保住院待遇為準(zhǔn) 。下面以昆明為例，做具體分析，僅供參考。
1.起付標(biāo)準(zhǔn)
（1）一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。
（2）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。
（3）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元。
2.報(bào)銷(xiāo)比例
（1）一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例：在職人員為85% ，退休人員為95% 。
（2）二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例：在職人員為88% ，退休人員為92% 。
（3）三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例：在職人員為91% ，退休人員為89% 。
舉個(gè)例子：
王大爺，退休人員。因病住進(jìn)二級(jí)醫(yī)院，住院費(fèi)為5萬(wàn)元。其中，有2萬(wàn)元不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi) 。王大爺出院時(shí) ，能報(bào)銷(xiāo)多少醫(yī)療費(fèi)用？
王大爺報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用：（50000-20000-500）*92%=27140元。
寫(xiě)在最后：云南省職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限為：男滿30年、女滿25年。繳滿最低醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，才可以享受終身醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。與其他省份相比，這個(gè)繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)還是蠻高的。對(duì)于很多靈活就業(yè)人員來(lái)說(shuō) ，是一個(gè)挑戰(zhàn)！
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