三、包蟲病的臨床表現(xiàn)是什么
一般來說囊型包蟲病的病程緩慢 ， 潛伏期1～30年 。多數(shù)病人常常沒有明顯的癥狀 ， 在體檢或因其他疾病手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn) ， 一些病人是在死后進(jìn)行尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn) 。隨著囊腫的逐漸長大 ， 寄生部位的占位性壓迫癥狀以及全身毒性癥狀逐漸明顯 。臨床上根據(jù)棘球蚴所寄生的臟器 ， 而命名為相 應(yīng)的包蟲病 。
1、肝包蟲病
是臨床上最常見的一種棘球蚴病 ， 其次是肺包蟲病 。
(1)癥狀: 包蟲囊壓迫鄰近組織或牽拉肝臟 ， 可引起患者肝區(qū)疼痛 ， 墜脹不適 ， 上腹飽滿、食欲減退 。巨大肝包蟲囊腫可使橫膈抬高 ， 活動(dòng)受限 ， 甚至出呼吸困難 。壓迫膽總管可引起阻塞性黃疸 。
(2)體征：包蟲囊多位于肝臟右葉 ， 近肝表面 。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)右上腹或上腹部無痛性腫塊 ， 與肝臟相連 。表面光滑 ， 質(zhì)地堅(jiān)韌 ， 有時(shí)可捫及波動(dòng)感 。肝包蟲嚢向下生長 ， 壓迫肝門區(qū)膽總管與門靜脈 ， 可引起阻塞性黃疸 ， 門脈髙壓 ， 甚至出現(xiàn)腹水 。肝臟頂部包蟲囊向上生長 ， 引起膈肌升高 ， 向胸腔突起 。
2、肺包蟲病
感染早期往往無明顯癥狀 ， 常經(jīng)體檢透視而發(fā)現(xiàn) 。囊腫長大壓迫肺組織與支氣管 ， 患者可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、血痰、氣急 ， 甚至呼吸困難 。肺部棘球蚴囊破裂 ， 可突然咳出大量淸水樣液或粉皮樣內(nèi)囊碎片和子囊 。臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳 ， 呼吸困難 ?？砂橛羞^敏反應(yīng) ， 甚至休克 。若大血管破裂 ， 可出現(xiàn)大咯血 。
3、腦包蟲病
發(fā)病率較低 ， 主要見于兒童 。好發(fā)于腦頂葉及額葉 ， 小腦腦室及顱底部少見 ， 亦可見于硬腦膜及顱骨間等處 。臨床表現(xiàn)與一般占位性病變相似 ， 出現(xiàn)癍癎、顱內(nèi)壓增高的癥狀 ， 常被誤診為腫瘤 。詢問病史及腦CT、腦磁共振等檢査 ， 有助于 明確診斷 。
4、骨包蟲病
較少見 。棘球坳開始位于骨髓腔內(nèi) ， 生長緩慢,繼而沿骨松質(zhì)與骨孔蔓延 ， 骨質(zhì)破壞 ， 引起病理性骨折 。囊腫穿破骨皮質(zhì) ， 侵入周圍軟組織 ， 出現(xiàn)巨大包塊 。若再向皮膚破潰 ， 則形成長期不愈的瘺管 ， 流出膿液和包蟲碎屑 ， 并可繼發(fā)慢性化膿性骨髓炎 。若累及關(guān)節(jié) ， 可引起病理性脫位 。病變初期無明顯癥狀 ， 隨著病情的發(fā)展 ， 可出現(xiàn)疼痛、麻木、肢體肌肉萎縮 。脊椎、骶骨等處的囊腫可壓迫神經(jīng) ， 產(chǎn)生神經(jīng)壓迫的癥狀和體征 ， 甚至截癱 。
5、其他部位
眼包蟲病很少見 ， 主要見于眼眶 。也可寄生在腎、膀胱、輸尿管、前列腺、精索、卵巢、輸卵管、子宮和陰道等泌尿生殖器官 。此外 ， 心、脾、肌肉、胰腺等部位也有棘球蚴寄生的報(bào)道 ， 其癥狀與良性腫瘤相似 。
包蟲在人體多部位寄生 ， 臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜 ， 但共同的表現(xiàn)可歸納為以下幾個(gè)方面:①壓迫和刺激癥狀：在包蟲囊寄生的局部有輕微疼痛和墜脹感 ， 如：肝包蟲病常見肝區(qū)脹痛、肺包蟲病常見呼吸道刺激癥狀 ， 腦包蟲病有顱內(nèi)壓增髙的一系列癥狀 。②全身中毒癥狀：包括食欲減退、體重減輕、消瘦、發(fā)育障礙等 。③局部包塊：肝和腹腔包蟲病?？捎|及不同 大小包塊 ， 表面光滑 ， 境界清楚 。④過敏癥狀：常見 的有皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等 ， 包蟲破時(shí)經(jīng)常引起嚴(yán)重的過敏性休克 。晚期病人可見惡液質(zhì)現(xiàn)象 。

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