文章插圖
一、包蟲病b超能確診嗎
1、臨床診斷在流行地區(qū)的居住史或旅行史有重要的參考意義 ， 有時(shí)對(duì)診斷的確立起關(guān)鍵作用 。包蟲病人早期可無(wú)任何癥狀 ， 往往在影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn) 。肝囊型包蟲病有肝區(qū)隱痛 ， 上腹部飽脹感、消化不良、消瘦、貧血、肝大、上腹部包塊等 。肺囊型包蟲病有胸部隱痛、刺痛、胸悶、咳嗽、氣短、咯血 ， 有時(shí)隨痰咳出粉皮樣內(nèi)囊碎片或子囊 ， 或在痰液鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)原頭節(jié)的頭鉤 。其他臟器占位性疾病之特有癥狀 。在影像學(xué)技術(shù)不斷提高、B超、X線檢査儀器普及的條件下 ， 影像學(xué)檢查對(duì)包蟲病的診斷起決定性作用 。
2、B超影像 B超影像對(duì)腹部包蟲病的診斷有決定性作用 ， 腹部臟器(肝、脾、腎、胰腺等)及腹腔、盆腔(包括女性生殖器官)的包蟲病基本上可以根據(jù) B超影像學(xué)的特征加以確診 。單純性肝包蟲病顯示為邊界清楚的無(wú)回聲液性暗區(qū) ， 后壁回聲增強(qiáng) 。較大而完整的包囊可見(jiàn)雙層壁 。成熟的包囊由于囊砂增多 ， 顯示囊內(nèi)浮動(dòng)光點(diǎn)和沉積于底部的光點(diǎn) 。內(nèi)囊分離時(shí)呈典型的雙層壁結(jié)構(gòu) ， 有特異性診斷意義 。
3、影像學(xué)檢查：CT影像肝囊型包蟲病肝臟輪廓擴(kuò)大 ， 在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)顯示大小不等的類圓形占位陰影 。囊內(nèi)充滿液體呈水樣密度 ， 增強(qiáng)掃描時(shí)周圍肝組織密度增加而包蟲囊密度不增加 ， 顯示邊界明顯 ， 可與血管瘤、肝癌鑒別 。
二、包蟲病的病理形態(tài)是什么
在臨床病理上可將包蟲囊分為兩種 ， 即活動(dòng)性囊與不活動(dòng)(或低活動(dòng))性囊 。活動(dòng)性囊生長(zhǎng)迅速、免疫源性強(qiáng) ， 對(duì)相鄰組織產(chǎn)生髙壓力 ， 可引起并發(fā)癥;低活動(dòng)性囊通常無(wú)癥狀 ， 生長(zhǎng)緩慢 ， 自身變性或鈣化 。機(jī)體對(duì)未破裂的活動(dòng)性囊的炎性組織反應(yīng)較緩和 ， 只有少量單核細(xì)胞浸潤(rùn) 。變性或破裂的囊可引起多核白細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞參予的炎性反應(yīng)并很快轉(zhuǎn)化為有組織細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和纖 維組織參予的肉芽腫反應(yīng) 。
1.形態(tài) 細(xì)粒棘球絳蟲的成蟲寄生在犬的小腸中 ， 是帶科絳蟲中最小的一種 。蟲體長(zhǎng)度為2～11mm ， 多數(shù)在5mm以下 。蟲卵為圓形或橢圓形 ， 直徑約30～40um ， 內(nèi)為六鉤蚴 ， 對(duì)外環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力 。細(xì)粒棘球蚴囊或稱包蟲囊是寄生在中間宿主家畜和人體內(nèi)的發(fā)育階段 ， 囊壁由兩層構(gòu)成 ， 內(nèi)層直接包裹著囊液 ， 稱為生發(fā)層 。生發(fā)層之外的角質(zhì)層系由生發(fā)層分泌形成 ， 為無(wú)細(xì)胞的較堅(jiān)韌的板層狀結(jié)構(gòu) 。囊液透明 ， 內(nèi)有原頭節(jié) ， 育囊和子囊 ， 子囊壁的結(jié)構(gòu)與母襄同 。
2. 生物學(xué)特征(1)發(fā)育與生活史：成蟲寄生在終宿主——犬的小腸上段(空腸) ， 借頂突鉤和吸盤固定在腸粘膜上 ， 不引起宿主癥狀 。從食入原頭節(jié)到成蟲發(fā)育成熟 所需時(shí)間6～9周 。孕節(jié)中的蟲卵每7～14d成熟 ， 每個(gè)孕節(jié)含有蟲卵100～1500個(gè) 。孕節(jié)或蟲卵隨糞便排出 ， 污染牧場(chǎng)、畜舍、皮毛、蔬菜、土壤、水源等 ， 蟲卵被牲畜(羊、牛)或人吞食后 ， 卵內(nèi)六鉤蚴在十二指腸孵出 ， 鉆入腸壁 ， 通過(guò)門靜脈系統(tǒng)進(jìn)人肝、肺等臟器 ， 約經(jīng)5個(gè)月發(fā)育成包蟲(棘)球蚴 。人僅為中間宿主 。動(dòng)物的包囊如被狗吞食 ， 其頭節(jié)在狗的小腸經(jīng)3～10周長(zhǎng)成成蟲 。細(xì)粒棘球絳蟲的終宿主與中間宿主范圍很廣 ， 但主要在狗(終宿主)與羊(中間宿主)間循環(huán) 。
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