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一、脾虛的主要證見
主要癥見
脾虛，出自《素問·臟氣法時論》 。泛指脾之陰陽、氣血不足的各種病證 。多因飲食失調(diào)、寒溫不適、憂思、勞倦過度或久病傷脾所致 。癥見消瘦面黃、四肢乏力、納減、食不消化、腹痛、腸鳴、便溏或泄瀉、浮腫、便血、崩漏等 。
主要證型
鄒澍《本草經(jīng)疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發(fā)熱，飲食不消化，屬脾氣虛;傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致 。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成 。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾氣不足 。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛;痞氣，屬脾氣虛及氣郁所致 。”從臨床現(xiàn)實分析，脾虛中又以脾氣虛、脾陽虛更為常見，每有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬后溏，亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者)、食減、水腫等癥
脾在五行中屬土，在五臟陰陽中屬陰中之至陰 。脾主運化，統(tǒng)血，升清，輸布水谷精微，為“氣血生化之源” 。人體出生后，各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng)，故稱脾為“后天之本” 。其與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng) 。素體脾虛或飲食不節(jié)、情志因素、勞逸失調(diào)，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足 。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛 。
1、脾氣虛多因飲食不節(jié)，或勞倦過度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素體虛弱 。
2、脾陽虛多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過食生冷，或因寒涼藥物太過，損傷脾陽，或腎陽不足，命門火衰，火不生土而致 。
3、中氣下陷中氣亦指脾氣 。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養(yǎng)其他臟腑，若脾虛中氣下陷，可出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥 。
4、脾不統(tǒng)血脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經(jīng) 。
二、脾虛的中醫(yī)辯證治療
脾虛屬臟腑辨證中常見之證型，以健脾益氣為治療* ?！睹}經(jīng)》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹?jié)M，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴 ?！币徽f“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思?xì)饨Y(jié)，惡聞人聲”(見《圣濟(jì)總錄》卷四十四) 。鄒澍《本草經(jīng)疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發(fā)熱，飲食不消化，屬脾氣虛;傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致 。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成 。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾氣不足 。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛;痞氣，屬脾氣虛及氣郁所致 。”
脾虛以脾氣虛、脾陽虛更為常見，多有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬后溏，亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者)、食減、水腫等癥 。脾為濕土，喜燥惡濕 。濕盛可以導(dǎo)致脾虛，脾虛也可以生濕，往往互為因果 。因脾虛失運，水濕停留，多屬本虛標(biāo)實之證 。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕;標(biāo)實為主者，則應(yīng)以祛濕為主，兼以運脾 。下面介紹幾種常見脾虛病癥的治療方法：
1、脾虛嘔吐
證候:飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱 。脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致 。治則:健脾和胃止嘔 。主方：香砂六君子湯加減 。
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