三、中醫(yī)怎樣看待抑郁癥
在中國(guó)古代就有對(duì)抑郁癥的治療與介紹，抑郁癥是一種跨世界，跨年代的精神疾病，不輪中西醫(yī)都有自己的治療方法與治療原理，只不過(guò)西醫(yī)從抑郁癥的抑字出發(fā)，多是從神經(jīng)發(fā)面治療，因此很多西醫(yī)抑郁癥藥物都有活躍神經(jīng)的功效，那么呢?在古代，從古醫(yī)學(xué)書中，我們查閱相關(guān)資料看出，所謂抑郁癥，郁字有三義解釋：一指郁塞狀態(tài)，二指患者體內(nèi)精氣血?dú)獠粫惩?，或者虧損的病理，三指七情六欲得不到抒發(fā)，造成情志失調(diào)，引發(fā)抑郁類疾病，一般現(xiàn)代治療主要以以上三點(diǎn)作為治療原理進(jìn)行，上面也是郁證學(xué)說(shuō)時(shí)代發(fā)展的三個(gè)不同階段 。郁證理論從多方面又包括了人的臟腑機(jī)能紊亂，七情失調(diào)、病邪入侵、藥物副作用等因素引發(fā)的抑郁癥，其中的臟腑堵塞又認(rèn)為肝郁，肝為剛臟、是五臟氣血養(yǎng)之場(chǎng)所，在五行歸木，因此肝臟喜歡抒發(fā)與條達(dá)，惡抑郁，若抑郁癥，則肝臟疼痛，心情堵塞 。那五臟相輔相成，既會(huì)出現(xiàn)一損具損，一榮俱榮，從而給身體帶來(lái)諸多抑郁癥癥狀，郁癥的主要表現(xiàn)為心情抑郁，心神不寧，兩邊脅肋脹痛，或易怒善哭，以及咽中如異物梗阻，失眠等各種復(fù)雜癥狀 。抑郁癥不光是肝郁心情不達(dá)，肝郁之后造成即氣郁、痰郁、血郁、濕熱郁、食郁等幾種，其中以氣郁為先，氣堵則血塞，血塞然后造成后面幾種，長(zhǎng)期以往多種相關(guān)疾病才應(yīng)生形成 。郁證長(zhǎng)久發(fā)展造成痰濕，食積腹脹等實(shí)證 。也可發(fā)展由實(shí)轉(zhuǎn)虛癥，這里有心脾虛弱心神不寧，陰虛火旺等，因此抑郁癥情況的患者不可耽擱，要及時(shí)治療 。
四、怎么治療抑郁癥呢
1.治療目標(biāo)
抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀;②提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能;③預(yù)防復(fù)發(fā) 。
2、治療原則
①個(gè)體化治療;②劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效量，使不良反應(yīng)減至最少，以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理;⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴、焦慮障礙等 。
3.藥物治療
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施 。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA，代表藥物米氮平)等 。傳統(tǒng)的三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大，應(yīng)用明顯減少 。
4.心理治療
對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療 。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn) 。
5.物理治療
近年來(lái)出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作 。

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