(4)無(wú)疹性風(fēng)疹風(fēng)疹患者只有發(fā)熱、上呼吸道炎、淋巴結(jié)腫痛而無(wú)皮疹;也可在感染風(fēng)疹病毒后沒(méi)有任何癥狀、體征,血清學(xué)檢查風(fēng)疹抗體為陽(yáng)性,即所謂隱性感染或亞臨床型患者 。顯性感染患者和無(wú)皮疹或隱性感染患者的比例為1:6~1:9 。
2.先天性風(fēng)疹綜合征(C R S)
母體在孕期前3個(gè)月感染RV可導(dǎo)致胎兒發(fā)生多系統(tǒng)的出生缺陷,即GRS,感染發(fā)生越早,對(duì)胎兒損傷越嚴(yán)重 。胎兒被感染后,重者可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn);輕著可導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩,甚至累及全身各系統(tǒng),出現(xiàn)多種畸形 。新生兒先天畸形多為先天性風(fēng)疹所致 。多數(shù)先天性患者于出生時(shí)即具有臨床癥狀,也可于生后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)進(jìn)行性癥狀和新的畸形 。
四、風(fēng)疹的檢查方式有哪些
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)外周血象 白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞增多,并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞 。
(2)病毒分離風(fēng)疹患者取鼻咽分泌物,先天性風(fēng)疹患者取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、非洲綠猴腎異倍體細(xì)胞系(verocells)或正常兔角膜異倍體細(xì)胞系(SIRCcells)等傳代細(xì)胞,可分離出風(fēng)疹病毒,再用免疫熒光法鑒定 。
(3)血清抗體測(cè)定如紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫熒光,雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上為陽(yáng)性 。血凝抑制試驗(yàn)最適用,具有快速、簡(jiǎn)便、可靠的優(yōu)點(diǎn) 。此抗體在出疹時(shí)即出現(xiàn),1~2周迅速上升,4~12個(gè)月后降至開(kāi)始時(shí)的水平,并可維持終生,用以測(cè)風(fēng)疹特異性抗體IgM和IgG 。局部分泌型IgA抗體于鼻咽部分泌物可查得,有助診斷 。也有用斑點(diǎn)雜交法檢測(cè)風(fēng)疹病毒RNA 。風(fēng)疹視網(wǎng)膜炎往往為診斷先天性風(fēng)疹的重要體征 。視網(wǎng)膜上常出現(xiàn)棕褐或黑褐色的大小不一的,點(diǎn)狀或斑紋狀色素斑點(diǎn),重癥患者除斑點(diǎn)粗大外并伴有黃色晶狀體 。視網(wǎng)膜血管常較正常窄細(xì) 。
2.輔助檢查
并發(fā)心肌炎的患者心電圖及心酶譜均有改變 。
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