
文章插圖
一、風(fēng)疹中醫(yī)辯證治療方式
蕁麻疹俗稱(chēng)風(fēng)疹塊,其特點(diǎn)是皮膚出現(xiàn)紅色或白色疹塊,突然發(fā)作,發(fā)無(wú)定處,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),瘙癢無(wú)度,消退后不留痕跡 。中醫(yī)辨證治療,效果良好 。
風(fēng)寒型 皮疹呈白色或淡紅色,瘙癢,遇風(fēng)加劇,得暖則減,伴有惡風(fēng)惡寒,苔薄白,脈浮數(shù),治宜疏風(fēng)散寒,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),方用麻黃桂枝湯加減 。
麻黃6克,桂枝、羌活、獨(dú)活、荊芥各9克,白芍、白鮮皮各12克,生姜、甘草各3克 。每日1劑,水煎服 。
風(fēng)塊型疹塊色鮮紅、灼熱、劇癢,遇熱加劇、日光照射更為明顯,得冷則隱,伴有微熱惡心、心煩口渴,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),治宜辛涼解表,清熱止癢,方用消風(fēng)散加減 。
蟬蛻、牛蒡子、荊芥穗、薄荷、桑白皮、生地各9克,金銀花、連翹、山梔各12克,苦參15克,地膚子20克 。每日1劑,水煎服 。
熱毒熾盛型發(fā)病突然,皮疹大片遍布全身,呈鮮紅色,有時(shí)可呈現(xiàn)紫癜樣皮疹,劇癢,伴有高熱、煩躁不安、大便秘結(jié)、小便短赤、口渴喜冷飲,舌紅,苔黃,脈洪數(shù),治宜清熱涼血解毒,方用地黃湯加減 。
生地15克,丹皮12克,赤芍、知母、黃連、黃芩、玄參各9克,石膏、鮮蘆根、鮮茅根各30克,甘草6克 。每日1劑,水煎服 。
二、風(fēng)疹的病因有什么
風(fēng)疹病毒是RNA病毒,屬于披膜病毒科是限于人類(lèi)的病毒 。風(fēng)疹病毒的抗原結(jié)構(gòu)相當(dāng)穩(wěn)定,現(xiàn)知只有一種抗原型 。風(fēng)疹病毒可在胎盤(pán)或胎兒體內(nèi)(以及出生后數(shù)月甚至數(shù)年)生存增殖,產(chǎn)生長(zhǎng)期,多系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性感染 。本病毒可在兔腎,乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng),能凝集家禽、飛禽和人“O”型紅細(xì)胞 。病毒在體外的生活力弱,對(duì)紫外線、*、氯化銫、去氧膽酸等均敏感 。pH<3.0可將其滅活 。本病毒不耐熱 。
1.傳染源
患者是風(fēng)疹惟一的傳染源,包括亞臨床型或隱型感染者,其實(shí)際數(shù)目比發(fā)病者高,因此是易被忽略的重要傳染源 。傳染期在發(fā)病前5~7天和發(fā)病后3~5天,起病當(dāng)天和前一天傳染性最強(qiáng) ?;颊呖凇⒈?、咽部分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒 。
2.傳播途徑
一般兒童與成人風(fēng)疹主要由飛沫經(jīng)呼吸道傳播,人與人之間密切接觸也可經(jīng)接觸傳染 。胎內(nèi)被感染的新生兒,特別咽部可排病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上,因此通過(guò)污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫(yī)務(wù)、家庭成員,或引起嬰兒室中傳播 。胎兒被感染后可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或有多種先天畸形的先天性風(fēng)疹 。
3.易感人群
風(fēng)疹一般多見(jiàn)于5~9歲的兒童,流行期中青年、成人和老人中發(fā)病也不少見(jiàn) 。風(fēng)疹較多見(jiàn)于冬、春季 。近年來(lái)春夏發(fā)病較多,可流行于幼兒園、學(xué)校、軍隊(duì)等聚集群體中 。
三、風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)是什么
風(fēng)疹臨床上可分為獲得性風(fēng)疹和先天性風(fēng)疹綜合征,前者最為常見(jiàn) 。
1.獲得性風(fēng)疹
(1)潛伏期 14~21天 。
(2)前驅(qū)期1~2天,幼兒患者前驅(qū)期癥狀常較輕微,或無(wú)前驅(qū)期癥狀;在青少年和成人患者則較顯著,可持續(xù)5~6天,表現(xiàn)有低熱、或中度發(fā)熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結(jié)膜充血等輕微上呼吸道癥狀,偶有嘔吐、腹瀉、鼻出血、齒齦腫脹等,部分患者咽部及軟腭可見(jiàn)玫瑰色或出血性斑疹,但無(wú)頰黏膜粗糙、充血及黏膜斑等 。
(3)出疹期通常于發(fā)熱1~2天后出現(xiàn)皮疹,皮疹初見(jiàn)于面頸部,迅速擴(kuò)展軀干四肢,1天內(nèi)布滿全身,但手掌、足底大都無(wú)疹 。皮疹初起呈細(xì)點(diǎn)狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹,直徑2~3mm 。面部、四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏,部分融合類(lèi)似麻疹 。軀干尤其背部皮疹密集,融合成片,又類(lèi)似猩紅熱 。皮疹一般持續(xù)3天(1~4天)消退,亦有稱(chēng)“三日麻疹” 。面部有疹為風(fēng)疹之特征,個(gè)別患者出疹呈出血性,伴全身出血,主要由于血小板減少和毛細(xì)血管增高所致 。出疹期常有低熱、輕度上呼吸道炎、脾腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大,尤以耳后、枕部、頸后淋巴結(jié)腫大最為明顯 。腫大淋巴結(jié)有輕度壓痛,不融合,不化膿 。有時(shí)風(fēng)疹患者脾臟及淋巴結(jié)腫大可在出疹前4~10天已發(fā)生腫大,消退較慢,常持續(xù)3~4周 。疹退不留色素,無(wú)脫屑 。僅少數(shù)重癥患者可有細(xì)小糠麩樣脫屑,大塊脫皮則極少見(jiàn) 。疹退時(shí)體溫下降,上呼吸道癥狀消退,腫大的淋巴結(jié)也逐漸恢復(fù),但完全恢復(fù)正常需數(shù)周后 。
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