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雷替斯的副作用有哪些 妊娠期和哺乳期服用雷替斯有什么規(guī)定


雷替斯的副作用有哪些 妊娠期和哺乳期服用雷替斯有什么規(guī)定

文章插圖
一、雷替斯有什么副作用
如果正確使用左甲狀腺素鈉片,不會出現(xiàn)藥物副作用 。左甲狀腺素治療引起的不良反應(yīng)主要是過度治療引起的甲亢癥狀 。具體如下:
全身:乏力,食欲增加,體重下降,怕熱,發(fā)熱,出汗過多;
中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛,機能亢進,神經(jīng)過敏,焦慮,易怒,情緒不穩(wěn),失眠;
骨骼?。赫痤?,肌無力;
心血管:心悸,心動過速,心律失常,脈搏和血壓升高,心衰,心絞痛,心肌梗死,心臟停搏;
肺:呼吸困難;
胃腸道:腹瀉,嘔吐,腹部絞痛,肝功能指標升高;
皮膚:脫發(fā),潮紅;
內(nèi)分泌:骨密度減低;
生殖系統(tǒng):月經(jīng)不調(diào),生育力受損 。
有報道左甲狀腺素治療兒童發(fā)生假性腦瘤和股骨頭骨骺滑脫癥 。嬰兒過度治療可能導(dǎo)致顱縫早閉,兒童過度治療可能導(dǎo)致骨骺提早閉合,導(dǎo)致身材矮小 。
左甲狀腺素治療中罕有報告發(fā)生癲癇 。
左甲狀腺素治療劑量不足會導(dǎo)致或不能環(huán)節(jié)甲狀腺功能低減的體征和癥狀 。
有些患者會對甲狀腺激素抑制劑輔料發(fā)生過敏反應(yīng) 。這些反應(yīng)包括蕁麻疹、搔癢癥、皮疹、潮紅、血管性水腫、多種胃腸道癥狀(腹痛、惡心、嘔吐和腹瀉)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、血清病和哮鳴 。未見對左甲狀腺素本身發(fā)生過敏反應(yīng)的報道 。
如果任一不良反應(yīng)加重,或者發(fā)現(xiàn)未列于說明書中的不良反應(yīng),請告知醫(yī)生或藥師 。
二、雷替斯會和哪些藥物相互作用如果你正在服用或經(jīng)常服用其他藥物(包括OTC藥物),請告知醫(yī)生或藥師 。
許多藥物會影響甲狀腺激素的藥代動力學(xué)和代謝(例如吸收、合成、分泌、分解代謝、蛋白結(jié)合率和靶組織反應(yīng)),因此可能影響雷替斯的治療效果 。此外,甲狀腺激素和甲狀腺狀態(tài)對其他藥物的藥代動力學(xué)與作用也有不同程度的影響 。
這是因為有一些與甲狀腺軸相互作用的新藥上市,以及新發(fā)現(xiàn)了過去不知道的藥物相互作用 。如果懷疑藥物與左甲狀腺素存在藥物一藥物相互作用,處方醫(yī)師應(yīng)予以重視,及時追蹤相關(guān)的文獻資料 。
口服抗凝血藥
左甲狀腺素可增加口服抗凝血藥物的效果 。因此,隨著甲狀腺功能低減狀態(tài)的糾正或雷替斯劑量的增加 。應(yīng)密切監(jiān)測凝血酶原時間,及時進行適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整,允許減少抗凝血藥物的劑量 。
洋地黃糖苷
左甲狀腺素可能會降低洋地黃糖苷的治療作用 。甲狀腺功能低減患者在甲狀腺功能恢復(fù)正常后,洋地黃糖苷血藥水平可能下降,有必要增加洋地黃糖苷的劑量 。
藥物-食物相互作用
特定食物的攝入可能會影響左甲狀腺素的吸收,因此有必要調(diào)整劑量,豆粉(嬰兒配方)、棉籽粉、胡桃和膳食纖維可能在胃腸道與左甲狀腺素結(jié)合,從而降低其吸收 。
藥物-實驗室檢驗相互作用
在解釋T4和T3的數(shù)值時必須同時考慮TBG的濃度變化,測定與評價非結(jié)合(游離)激素和/或游離T4系數(shù)(FT41)是必要的 。妊娠、傳染性肝炎、雌激素、含雌激素口服避孕藥和急性間歇性口|、啉病可導(dǎo)致TBG濃度升高一腎病、重度血液蛋白不足、重度肝病、肢端肥大癥,以及在雄激素或皮質(zhì)類固醇治療之后,TBG濃度會下降 。家族性高·或低·甲狀腺素結(jié)合球蛋白血癥已有報告,TBG缺乏癥的發(fā)病率大約為1/9000 。
三、妊娠期和哺乳期怎么服用雷替斯
服藥前請咨詢醫(yī)生或藥師的建議 。妊娠期和哺乳期,應(yīng)嚴格按照醫(yī)生開的量服用,不能過量服用 。


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