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直腸類癌的臨床診斷方法 怎么治療直腸類癌( 二 )


四、直腸類癌的預(yù)后
傳統(tǒng)上直腸類癌的化療方案和直腸腺癌的方案一致,都是使用順鉑聯(lián)合依托泊苷 。但化療和放射治療對直腸類癌療效甚微,并大大降低患者的生活質(zhì)量 。對直腸類癌首選治療方法是手術(shù)或內(nèi)鏡切除 。僅少數(shù)出現(xiàn)類癌綜合征的患者可考慮在切除腫瘤后輔助應(yīng)用受體靶向放射性標(biāo)記的生長抑素類似劑或干擾素-α,可能對類癌綜合征的療效較理想 。<1cm且無肌層、血管侵犯,局部淋巴結(jié)陰性的直腸類癌患者治療后5年生存率可達(dá)98.9%~100%,淋巴結(jié)陽性但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的直腸類癌患者5年生存率為54%~73%,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的直腸類癌患者5年生存率約15%~30%[17] 。近幾年已有文獻(xiàn)對生存率及腫瘤轉(zhuǎn)移作出新的統(tǒng)計(jì) 。Wang等[8]研究發(fā)現(xiàn),固有肌層是否浸潤是決定5年生存率的唯一因素,而腫瘤大小與固有肌層是否浸潤密切相關(guān) 。Yoon等[9]報(bào)道,隨著腫瘤體積的增大、T分期的增加,以及表現(xiàn)出淋巴、血管或神經(jīng)的侵襲,直腸類癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性也越大,其中TNM分期和淋巴血管的浸潤與生存率低直接相關(guān) 。直腸類癌是一種潛在的惡性腫瘤,具有生長緩慢、病程長的特點(diǎn),預(yù)后較好 。目前越來越多的直腸類癌能夠在早期通過內(nèi)鏡檢查而被發(fā)現(xiàn),而ESD、EMR的應(yīng)用也使類癌內(nèi)鏡下治療的完整切除率和安全性有所提高,并使直腸類癌的復(fù)發(fā)率下降,生存質(zhì)量提高,生存時間延長 。


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