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一、甲狀腺微小癌會轉移嗎
甲狀腺微小乳頭狀癌是指病理顯微鏡下觀察甲狀腺濾泡上皮出現(xiàn)乳頭狀的增生，它和甲狀腺乳頭狀癌的區(qū)別是乳頭更小，容易出現(xiàn)脈管的轉移，但是預后還是可以的 。
本病應進行積極的手術治療 。
1.已確診為TMC且無頸部淋巴結轉移者，建議行患側甲狀腺腺葉切除加峽部切除，并探查對側甲狀腺腺葉 。
2.術前或術中已確診為TMC且伴有頸部淋巴結轉移者，可行患側甲狀腺腺葉切除加峽部切除加患側頸淋巴結清掃術 。
3.如術前或術中未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而確診為頸部淋巴結甲狀腺癌轉移者，可行頸淋巴結清掃術，同時淋巴結轉移側甲狀腺腺葉切除 。
4.如已合并遠處轉移者，原則上應行甲狀腺全切術，術后給予放射性I治療 。
5.術前或術中未能確診而術后常規(guī)病理確診為TMC的患者，如術中已行患側甲狀腺次全切除或大部切除，無合并頸淋巴結轉移者，且術后檢查切除標本證實TMC已完全切除，則不必再行根治性手術 。如術后檢查標本發(fā)現(xiàn)包膜和血管受侵犯，切除組織邊緣有癌細胞浸潤，或為多發(fā)癌灶者，應再作根治性手術 。
6.所有病例術后均應給予甲狀腺素進行TSH抑制治療 。目前常用的制劑為左旋甲狀腺素片 。
二、甲狀腺微小癌的主要病因有哪些
1.碘與甲狀腺癌
碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素(TSH)水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生甲狀腺腫大，出現(xiàn)甲狀腺激素，使甲狀腺癌發(fā)病率增加，目前意見尚不一致 。高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率 。
2.放射線與甲狀腺癌
用X線照射試驗鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細胞癌變 。
3.促甲狀腺激素慢性刺激與甲狀腺癌
甲狀腺濾泡高度分化，有聚碘和合成甲狀腺球蛋白的功能，TSH還通過cAMP介導的信號傳導途徑調節(jié)甲狀腺濾泡細胞的生長，可能發(fā)生甲狀腺癌，血清TSH水平增高，誘導出結節(jié)性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激后可誘導出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術后的治療過程中發(fā)揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實 。
4.性激素的作用與甲狀腺癌
在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關系受到重視，臨床上比較分化良好的甲狀腺癌的腫瘤大小時發(fā)現(xiàn)，通常青年人的腫瘤較成人大，青年人發(fā)生甲狀腺癌的頸淋巴結轉移或遠處轉移也比成人早，但預后卻好于成人 。10歲后女性的發(fā)生率明顯增加，有可能雌激素分泌增加與青年人甲狀腺癌的發(fā)生有關，故有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)，而且甲狀腺癌組織中ER，但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論 。
三、甲狀腺微小癌應該做哪些檢查
甲狀腺微小癌大多數病例無特殊癥狀，常因體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)而發(fā)現(xiàn)，但因結節(jié)微小而不予重視，從而延誤診治 。部分病例因發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大后才注意到甲狀腺病變 。
檢查
1.B超檢查
TMC具有一些特異性聲像圖改變，多數能對TMC做出明確診斷 。甲狀腺內出現(xiàn)低回聲、實性、形態(tài)欠規(guī)則、邊緣模糊無包膜、圓形或類圓形、微鈣化、內部血流豐富、高阻力血流頻譜，縱橫比大于1，是甲狀腺微小癌主要的超聲圖像特征 。
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