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今天的病例 , 是一個(gè)不怕死的女性患者 , 41歲 。
患者姓蘭 。
蘭女士6個(gè)月前開(kāi)始有咳嗽 , 咳嗽多為干咳 , 痰不多 , 吃了無(wú)數(shù)的藥 , 中藥西藥都有 , 用她自己的話說(shuō) , 好一陣子 , 又不行了 , 接著咳 , 咳到懷疑人生 。
有朋友建議她去醫(yī)院照個(gè)胸部CT , 莫不是肺癌了 。
蘭女士一想 , 自己年紀(jì)也不小了 , 加上前幾年母親也是因?yàn)榉伟┤ナ?nbsp;, 更加擔(dān)心了 , 該不會(huì)真的是肺有癌癥吧 , 趕緊來(lái)到醫(yī)院 , 做了胸部CT , 結(jié)果出來(lái)了 , 松了一口氣 , 啥事也沒(méi)有 。
醫(yī)生說(shuō)胸部CT沒(méi)看到肺癌的話 , 基本上不會(huì)有肺癌的了 , 如果不放心 , 隔一段時(shí)間再?gòu)?fù)查 。
有醫(yī)生懷疑蘭女士是哮喘 , 哮喘引起的咳嗽 。
蘭女士疑惑了 , 哮喘不是喘息為主嗎 , 電視上有哮喘的女主男主都是喘得不得了啊 , 沒(méi)聽(tīng)說(shuō)哮喘病人是咳嗽的 。
醫(yī)生解釋說(shuō) , 普通典型的哮喘是喘息為主 , 但有部分哮喘患者是以咳嗽為主的 , 不管是咳嗽還是喘息 , 其氣道本質(zhì)都是一樣的 , 都是有炎癥 , 只不過(guò)有些人引起了咳嗽 , 有些人引起了喘息而已 , 從這個(gè)角度來(lái)講 , 可以認(rèn)為咳嗽為主的哮喘是相對(duì)輕微的 , 如果處理不好 , 日后可能會(huì)發(fā)展為喘息為主的哮喘 。
蘭女士怕了 , 哮喘她是見(jiàn)過(guò)的 , 發(fā)作起來(lái)真的是要命 , 上氣不接下氣 。問(wèn)醫(yī)生要怎么辦 。
醫(yī)生安排她做了肺功能測(cè)試 , 還有一系列呼吸科的檢查 , 結(jié)果出來(lái) , 啥事也沒(méi)有啊 。肺功能是好的 , 舒張?jiān)囼?yàn)是正常的 , 就連支氣管激發(fā)試驗(yàn)也是陰性的 。
不是哮喘 。
醫(yī)生本來(lái)想要留蘭女士住院 , 多做幾個(gè)檢查 , 明確到底是不是其他疾病引起的咳嗽 , 比如變應(yīng)性咳嗽、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、胃食管反流相關(guān)性咳嗽等等 。
但蘭女士不樂(lè)意了 , 要做的檢查太多 , 她受不了 。她只關(guān)心兩個(gè)問(wèn)題 。
第一 , 我是不是肺癌 。
不是 。醫(yī)生很確定地說(shuō) 。
第二 , 我是不是肺結(jié)核 。
也不是 。醫(yī)生胸有成竹 。肺結(jié)核也會(huì)引起長(zhǎng)期咳嗽 , 但是肺結(jié)核患者做胸部CT會(huì)有明顯發(fā)現(xiàn)的 , 并且多數(shù)肺結(jié)核患者會(huì)有長(zhǎng)期低熱、乏力、盜汗等表現(xiàn) , 你不是 。
那就行了 , 除了這兩個(gè)病 , 其他的我也不擔(dān)心 , 回家慢慢熬吧 。蘭女士表態(tài)了 , 也是對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的一個(gè)失望吧 , 畢竟住了一個(gè)多星期院 , 愣是沒(méi)找到具體的咳嗽病因 , 醫(yī)生還說(shuō)要進(jìn)一步做纖維支氣管鏡 , 都把她嚇壞了 , 那么粗的一根管子從咽喉插進(jìn)去 , 那不是要命是什么 。
不做不做 , 堅(jiān)決不做 。
醫(yī)生告訴她 , 長(zhǎng)期咳嗽病因非常非常多 , 最常見(jiàn)的就是那么幾個(gè) , 可以一個(gè)一個(gè)排查 , 如果都不是 , 那就是比較少見(jiàn)的原因 , 需要點(diǎn)耐心的 。
耐心已經(jīng)消耗殆盡了 。
以上關(guān)于本文的內(nèi)容,僅作參考!溫馨提示:如遇健康、疾病相關(guān)的問(wèn)題,請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)或請(qǐng)專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!
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