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文章插圖
一、*中毒的處理*中毒癥狀以神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的為主，其次是消化系統(tǒng)癥狀。臨床主要表現(xiàn)為口舌及四肢麻木，全身緊束感等，通過興奮迷走神經(jīng)而降低竇房結(jié)的自律性，引起易位起搏點的自律性增高而引起各心律失常，損害心肌 ?？诜?0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。民間常用草烏、川烏等植物來泡制藥酒。但在此警醒大家它們都具有足以致命的毒性。
中毒處理
(1)口服或外用含有草烏頭或附子的中藥或藥酒者，應(yīng)立即停止使用。
(2)早期應(yīng)即刻催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。洗胃液可用高錳酸鉀及鞣酸溶液。導(dǎo)瀉劑可在洗胃后從胃管中注入硫酸鈉或硫酸鎂。也可用2%鹽水高位結(jié)腸灌洗，但如果是藥酒，一般洗胃就沒多大意義了。
(3)大量補液，以促進毒物的排泄。
(4)對心跳緩慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6 小時可重復(fù)注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中緩慢靜注。
(5)對癥治療經(jīng)阿托品治療后心律失常仍不能糾正者可用抗心律失常藥物(如利多卡因) 。出現(xiàn)嚴重心律失常，如室速、室顫時電擊治療，血壓下降者可給予升壓藥。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相應(yīng)措施治療。
二、*的作用
對心臟的作用
*對離體與在體蛙的作用是：心最初使心率減慢(阿托品可阻斷之)，隨即由于高度刺激了心肌，突然心率加快，心收縮力加強，很快出現(xiàn)心律紊亂，心收縮力減弱，心臟收縮如桑葚狀，最終心跳停止。以10mg/L的*灌流液作用豚鼠心肌15min后，其異常動作電位開始出現(xiàn)，25min達高峰，可維持100min 。尤其是對心肌細胞動作電位周期T值影響顯著，藥后25min，T值減到加藥前周期平均值的1/5 。1.0mg/L 灌流，50%復(fù)極化動作電位時限(APD50)及總動作電位時限(APD100)顯著減小。當(dāng)加入0.5g/L的肌苷液30min后，其T值、APD50及APD100均有明顯恢復(fù) 。對其治療量，可使心率減慢、脈搏柔軟而弱、血壓微降(興奮迷走中樞);中毒量可使犬出現(xiàn)心動過速，室性纖維顫動、撲動等心律失常。
免疫抑制作用
*對免疫器官的影響和體液免疫均呈免疫抑制作用。它能對T細胞及其亞群產(chǎn)生抑制作用，從而影響B(tài)細胞功能。其最佳免疫抑制作用期為用藥后一周左右。
局麻作用
*能刺激局部皮膚粘膜的感覺神經(jīng)末稍，先興奮產(chǎn)生瘙癢與灼熱之感，繼以麻醉、喪失知覺。*對神經(jīng)肌肉接頭活動和神經(jīng)干復(fù)合電位首先是阻遏興奮神經(jīng)末稍的傳導(dǎo)，高濃度下也可使神經(jīng)干完全喪失興奮和傳導(dǎo)沖動的能力。
其它作用
1.具有鎮(zhèn)痛作用，臨床上用于緩解癌痛，尤其適用于消化系統(tǒng)癌痛;外用時能麻痹周圍神經(jīng)末梢，產(chǎn)生局部麻醉和鎮(zhèn)痛作用;有消炎、發(fā)汗作用。
2.生化研究。
三、*中毒的原因
煎煮時間太短
烏頭類入煎劑，一般要求久煎，即煎煮1小時以上，可減低其毒性。烏頭類藥物含有毒性大的雙酯型生物堿，*化學(xué)性質(zhì)小穩(wěn)定，經(jīng)加熱、水煮后，易水解成毒性較小的單酯型烏頭原堿，烏頭原堿的毒性只有*的1/200～1/500 。由于病者忘記醫(yī)囑，或中藥調(diào)劑人員交代不清，或病者煎藥嫌麻煩等，以至煎煮此類藥物時間太短，服后出現(xiàn)中毒。
用藥過量
《中國藥典》規(guī)定川烏、草烏常用量是1～3g，附子3～10g，最大可用30g，而某些高等院校中藥學(xué)教材上記載的川烏、草烏用量比《中國藥典》大1～3倍，開方醫(yī)生或使用者超量，出現(xiàn)中毒。
配伍不當(dāng)
川烏、草烏、附子藥學(xué)成分相似，如川烏、草烏、附子同用，易中毒。用藥時間過長。長期服用含烏頭類的中藥湯劑和中成藥，易蓄積中毒。
【烏頭堿中毒的處理_烏頭堿的作用有哪些】藥物炮制不當(dāng)
烏頭類禁生用，生用多指外用。因而要求正確炮制，如炮制未達到合格要求，易引起中毒反應(yīng) 。
服藥時間不當(dāng)
藥物動力學(xué)研究表明，等量的烏頭類藥品在不同時間服用，測其*的在體內(nèi)的血液濃度有顯著差異，上午高于下午，中午最高，晚上則最低。故服用烏頭類的中藥，下午、晚上較為安全，中午服用則增加其中毒機率。
四、*藥物簡介藥物簡介
*類藥物有川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。川烏、草烏、附子是中醫(yī)臨床常用中藥，性味辛、甘，大熱有毒，川烏、草烏可溫中散寒、祛風(fēng)止痛，附子能回陽救逆，補火助陽。臨床用之恰當(dāng)，可起沉疴，救危逆。因其毒性大，用之不慎，中毒者亦屢見不鮮。
毒性
烏頭類藥物均含烏頭類生物堿，對心臟毒性大。其中以雪上一枝蒿毒性最劇烈，口服150ml即可中毒，是川烏、草烏毒性的幾十倍。草烏的毒性大于川烏，附子為川烏的子根加工品，其毒性小于川烏。附子藥用有三種規(guī)格，鹽附子毒性大于蒸制過的黑附片、白附片。
*對中樞神經(jīng)有強烈興奮作用。直接作用于心肌，先興奮，后抑制，用量過大可導(dǎo)致心肌麻痹而死亡。
中毒表現(xiàn)為唇、舌、顏面、四肢麻木及流涎、嘔吐、煩躁、心慌、心率減慢或心動過速、膚冷、血壓下降、早期瞳孔縮小/后放大、肌肉強直、呼吸痙攣、窒息而危及生命。

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