專家介紹,尿量異常主要表現(xiàn)在少尿、多尿、夜尿增多幾方面:
少尿:是指每晝夜尿液的總量不足400毫升,兒童的尿量如果低于0.8毫升/每小時/每公斤體重也提示少尿 。每晝夜的尿量如果少于50—100毫升,則為無尿 。
少尿或無尿主要見于各種原因?qū)е碌募毙阅I功能衰竭,包括腎前性、腎性、腎后性急性腎衰 。血容量減少、腎血流灌注不足,如嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、失血或大量失液、心衰或腎血管栓塞等是產(chǎn)生腎前性腎衰的常見原因;腎性衰竭多為各種嚴(yán)重的腎小球、腎小管、腎間質(zhì)疾病所致;腎后性衰竭則常發(fā)生在機械性梗阻的病人,如前列腺肥大、結(jié)石、腫瘤等 。
多尿:如果每晝夜的尿量大于3000毫升,就叫多尿,多見于心理或強迫性飲水后 。腦垂體分泌抗利尿激素不足會導(dǎo)致中樞性尿崩癥 。另外,腎性尿崩癥是成人多見的一類疾病 。常見原因包括利尿藥使用不當(dāng),代謝紊亂如糖尿病、高血鈣、低血鉀癥,慢性腎病如腎小管酸中毒、慢性腎小管間質(zhì)病,或先天性腎小管上皮細(xì)胞對抗利尿激素?zé)o反應(yīng)或反應(yīng)低下 。有些多尿是因為溶質(zhì)性利尿引起的,如糖尿或尿素濃度過高往往導(dǎo)致多尿 。在尿路梗阻解除后、移植腎早期或急性腎衰的恢復(fù)期,都可能出現(xiàn)多尿 。
夜尿多:除非夜間大量喝水,正常人白天的尿量多于夜間的尿量 。如果晚上6時至次日凌晨6時的總尿量多于白天的尿量就稱為夜尿量增多 。這種情況常見于慢性腎功能受損者,需要認(rèn)真治療 。
除了尿量,尿液性狀也很重要 。劉博士說,尿液外觀和氣味要觀察四個方面:
血尿:正常人尿中只有少量紅細(xì)胞,肉眼看不到 。如果尿色為洗肉水樣,就叫做肉眼血尿,血尿嚴(yán)重的可見到血塊 。血尿多見于尿路感染、腎臟實質(zhì)性疾病和尿路腫瘤 。
泡沫增多:常見于尿中溶質(zhì)成份增多,如蛋白尿 。
有異味:尿路感染者尿會有氨水味,糖尿病酮癥酸中毒患者尿液則會有股水果的芳香味 。
顏色異常:多種疾病或藥物、食物會導(dǎo)致尿液色澤變化 。如利福平可引起紅色尿液,血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿為紅葡萄酒色尿液,淋巴系統(tǒng)疾病可引起乳糜尿,常為乳白色 。有的病人尿液呈濃茶色,如伴有眼睛發(fā)黃,那就是出現(xiàn)了黃疸,要查肝功等指標(biāo) 。
專家強調(diào),尿量、顏色、外觀以及排尿過程中伴隨的癥狀是醫(yī)生進(jìn)行診斷的重要依據(jù) 。如果這些信號能早期引起人們的注意,有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn),以達(dá)到理想的治療效果 。
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