用MECT為抑郁癥患者“重啟大腦”靠譜嗎

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 有網(wǎng)友表示，如果MECT可以抹去一些記憶，自己就選擇去做 。圖片來自微博截圖近一段時(shí)間，“做MECT(無抽搐電休克治療——采訪人員注)可以抹除記憶”的截圖在網(wǎng)上流傳，有不少年輕人把這當(dāng)作潮流，想通過MECT選擇性遺忘一些痛苦的經(jīng)歷 。甚至有人說自己不懂MECT的原理，也沒有病，但“如果能忘了他，我愿意做”……實(shí)際上，MECT不是用來忘記什么人、什么事的，而是用來治療重度抑郁患者的，尤其是伴有精神病癥狀和有自殺傾向的抑郁癥患者 。目前無法準(zhǔn)確預(yù)估MECT影響認(rèn)知功能的哪些方面北京大學(xué)第六醫(yī)院無抽搐治療室主任黃文升告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)采訪人員，MECT是通過短暫適量的脈沖電流刺激大腦，促發(fā)大腦皮層廣泛地放電，從而引起一系列神經(jīng)生理、生化反應(yīng)，患者的臨床癥狀會(huì)隨著治療有所緩解 。在開始給予電刺激治療前，先通過靜脈給予麻醉藥、肌松藥，使患者在沒有明顯抽搐的情況下完成治療 。治療中，患者沒有痛苦體驗(yàn)，更加人性化 ?！癕ECT真正的原理目前還不是很清楚，多為推測(cè)層面的歸納描述，大家可以將治療過程形象地理解成‘電腦重啟’ ?！秉S文升介紹，MECT在精神科臨床應(yīng)用廣泛，會(huì)作為重度抑郁尤其是伴有精神病性癥狀或有自殺傾向的抑郁癥患者的首選治療方法，對(duì)于思維抑制、情感抑制、行為抑制等的改善，起效明顯快于藥物 。一般情況下，治療3～4次，大多數(shù)患者能改善抑郁的核心癥狀，消除自殺觀念 。其次，對(duì)極度興奮、躁動(dòng)、違拗、木僵、拒食等患者的治療效果比較好 。黃文升告訴采訪人員，患者在治療4～5次后可能會(huì)出現(xiàn)記憶減退，但目前還沒有證據(jù)或案例表明能“抹除壞的記憶，留下好的” 。治療后，患者可能會(huì)忘記治療期間的事情，出現(xiàn)不同程度的理解力、判斷能力下降 。“我們同行一致地認(rèn)為，這是電刺激對(duì)大腦認(rèn)知功能一過性的損壞，是可逆、可恢復(fù)的，多數(shù)患者在1～2個(gè)月就陸續(xù)恢復(fù)了 。很多患者盡管在治療期間記憶出現(xiàn)問題，但對(duì)后來的學(xué)習(xí)、記憶等功能不會(huì)造成持續(xù)性影響 。”黃文升表示，盡管MECT比較安全有效，因治療造成死亡的病例很少，大概在5萬～8萬分之一 。他醒大家要理性地認(rèn)識(shí)到人的大腦是非常復(fù)雜的，MECT和其他藥物治療一樣會(huì)有不同程度的副作用，不能回避 。目前無法準(zhǔn)確預(yù)估MECT影響認(rèn)知功能的哪些方面，每個(gè)人出現(xiàn)的情況不盡相同，影響程度也不同 。黃文升說，另外，還要考慮精神疾病患者本身病變對(duì)認(rèn)知功能的影響，比如有些抑郁癥患者情緒恢復(fù)后，記憶力卻在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)較差，有些患者不能恢復(fù)到病前水平，這些都是疾病對(duì)認(rèn)知功能的影響 。有些患者還伴有焦慮情緒，會(huì)把這些方面的記憶減退也歸結(jié)于治療的副作用 。“MECT目前沒有絕對(duì)的禁忌，有嗜鉻細(xì)胞瘤、3個(gè)月內(nèi)的心腦血管病變，還有腹主動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重軀體疾病的患者，要慎重考慮 。對(duì)于這類重點(diǎn)患者是否以及如何治療，要權(quán)衡利弊 。比如，患者自殺觀念特別強(qiáng)的話，不做MECT，時(shí)刻會(huì)實(shí)施自殺，危險(xiǎn)性大，對(duì)于此類患者治療的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)候，我們就會(huì)考慮給患者做MECT ?！秉S文升介紹，對(duì)藥物不耐受、不適合做藥物治療的患者，以及老年人、孕產(chǎn)婦、備孕的婦女，在必要時(shí)，經(jīng)充分評(píng)估后，可以選擇MECT 。藥物治療效果不明顯、各類難治的精神疾病患者也可以嘗試此法 。區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥有些人在網(wǎng)上自測(cè)得了抑郁癥，想要做MECT 。對(duì)此，黃文升表示，是否診斷為抑郁癥，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評(píng)估 ?！靶那椴缓玫臅r(shí)候，很多年輕人會(huì)進(jìn)行抑郁自測(cè)，到門診的患者也有人做過自測(cè)，但就診后，不是全部都被診斷為抑郁障礙 。網(wǎng)上的自測(cè)題多為自評(píng)量表，容易操作，但主觀性比較強(qiáng)，測(cè)試者對(duì)題的判斷和理解可能有一些問題 ?！秉S文升介紹，嚴(yán)格來說，抑郁癥發(fā)作的表現(xiàn)分為核心癥狀、心理癥狀和軀體癥狀 。核心癥狀包括情緒低落，感到絕望、無助、無用；興趣缺失，對(duì)任何事情，無論好壞，都不感興趣；快感的喪失，無法從生活中得到樂趣 。核心癥狀是抑郁癥的關(guān)鍵癥狀，要達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)至少符合其中兩條，并且持續(xù)兩周以上 。而確診抑郁發(fā)作也有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生要對(duì)就診者進(jìn)行系統(tǒng)的心理測(cè)查評(píng)估和腦功能成像、腦電生理等檢查，充分了解患者的病史，進(jìn)行有效精神檢查，作出綜合判斷 ?！耙虼?，通過自測(cè)，覺得自己達(dá)到中度、重度抑郁，這是不全面的 。大家情緒有波動(dòng)的時(shí)候可以嘗試自測(cè)，權(quán)當(dāng)是免費(fèi)的精神體檢，但是如果持續(xù)心情不好、狀態(tài)不佳，要及時(shí)就診 ?！秉S文升醒大家要區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥 ?！坝龅讲缓玫氖虑?，短時(shí)間內(nèi)有正常程度的情緒波動(dòng)，是可以自己調(diào)整的 。患者本人往往也可以將抑郁癥的悲觀體驗(yàn)與平時(shí)的失落、悲哀情緒區(qū)分開 。日常生活中，如果家人出現(xiàn)程度比較重或者時(shí)間比較長的失落、情緒不好、乏力少動(dòng)、興趣減退、自責(zé)自卑、早醒、注意力不集中、記憶減退等等，建議到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)門診就診 ?！边@些技巧減壓有效日常生活中出現(xiàn)抑郁情緒怎么辦？黃文升總結(jié)了幾個(gè)減壓小技巧，大家覺得難熬、壓力大的時(shí)候，可以試試以下方法：一、轉(zhuǎn)變角度看問題 。每個(gè)人都會(huì)面臨不同程度、不同方面的壓力，同樣的壓力，有的人能適應(yīng)，并且將壓力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，有人就覺得很煎熬 。生活中的情緒狀態(tài)，90%是由你對(duì)所發(fā)生的事情如何反應(yīng)決定的，稍微轉(zhuǎn)下頭，就峰回路轉(zhuǎn) 。正確釋放壓力 。壓力過大時(shí)要做好宣泄，比如擊打、傾訴、對(duì)信任的家人朋友哭出來 。二、運(yùn)動(dòng) 。運(yùn)動(dòng)會(huì)促使大腦釋放腦啡肽等有益的生化物質(zhì) 。不限形式、隨時(shí)隨地動(dòng)起來，經(jīng)常到室外，尤其是開闊、陽光充足的地方做些有氧運(yùn)動(dòng)，緩解壓力 。三、深呼吸 。深呼吸可以高血氧飽和度，降低情緒緊張度 。四、構(gòu)建良好的人際關(guān)系 。交往中保持陽光的心態(tài)，處事坦然，與家人、朋友、同事和睦融洽，構(gòu)筑強(qiáng)大內(nèi)心的外部支持系統(tǒng) 。五、勞逸結(jié)合 。合理安排生活和工作時(shí)間，可以把生活中的事情分成四個(gè)象限，緊急重要的為第一象限，不緊急但重要的為第二象限，優(yōu)先緊急但不重要的為第三象限，不緊急不必要的為第四象限，合理有序地去做，快樂工作、快樂生活 。面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)越來越快的生活節(jié)奏，您是否有過精神壓力無法承受的時(shí)候？面對(duì)周邊身患精神疾病的親人或者朋友，您是否有過想要幫助他們的念頭？我想，優(yōu)秀的您一定有能力化解壓力，善良的您一定希望自己能夠?yàn)榫癫∪双I(xiàn)上一份愛心 。為了能更好的去幫助他們，那么，您需要了解一下精神疾病相關(guān)的治療手段 。下面，我們就開始了解吧 。任何疾病的治療都離不開藥物治療，同樣，精神疾病的治療也不例外 。但是抗精神病的藥物都起效慢，控制病情慢，適合急性期癥狀控制后維持用藥，而且要規(guī)律服用，定期門診隨訪 。那么，除了藥物治療之外，還有沒有其它治療方法呢？當(dāng)然有了，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，治療手段是越來越多了 。藥物治療、物理治療和心理治療是精神科的三大法寶，藥物治療是老大，物理治療是老二，心理治療是老三 。我們都知道，心病還需心藥醫(yī)，所以，從字面意思來看，心理治療，我們不難理解 。那么，物理治療，這三大法寶中的老二，是什么呢？這個(gè)物理治療，它有一個(gè)很洋的名字，叫MECT（ Modified  Electroconvulsive  Therapy 的簡稱），翻譯成中文就是：改良電抽搐治療或者叫無抽搐電休克治療，我們經(jīng)常稱它為電休克治療或者電療 。您聽說過嗎?當(dāng)您看到或聽到這個(gè)名稱的時(shí)候，是不是覺得有點(diǎn)恐怖？本來，“休克”就有點(diǎn)恐怖了，還“電休克” 。其實(shí)，您不用害怕 。有個(gè)成語叫“談虎色變”，老虎就夠兇的了吧？但是變成“紙老虎”的話是不是就不用怕了？同樣的，休克雖然是醫(yī)學(xué)重癥，治療不及時(shí)就會(huì)死，但是變成電休克的話就不可怕了，而且還會(huì)治療精神疾病 ?？吹竭@里，我相信您一定很想深入了解這個(gè)電休克治療的情況 。那么，接下來，就讓我們一起來揭開它的神秘面紗吧 。電休克治療的前世今生1938年， Bini 和 Cerletti 這兩個(gè)人最早使用電休克治療方法（英文名稱是 Electro shock Therapy ，翻譯過來就是“電休克治shock Therapy ，翻譯過來就是“電休克治療”），后來改稱為電抽搐治療（ ECT ） 。它是用電流通過大腦，引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作達(dá)到治療精神疾病的目的 。由于是最早使用，所以技術(shù)不成熟，當(dāng)時(shí)這個(gè)治療確實(shí)就象它的名字那樣恐怖 。但是經(jīng)過 80 年的發(fā)展，電休克治療的名稱也由 ECT 變成了 MECT  。什么是MECT?MECT，是在全身麻醉狀態(tài)下，用一定量的電流通過腦部，引起大腦皮層癲癇樣放電以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法 。這個(gè)電流是什么電流呢？它已經(jīng)不是我們認(rèn)識(shí)的那種交流電或者直流電，而是一種矩形脈沖波，電量在20-40mA 。MECT的療效和安全性怎么樣？MECT已經(jīng)形成了一整完善的治療程序，安全可靠，是一項(xiàng)技術(shù)成熟與療效最肯定的物理治療方法 。 MECT 有效率大于 80% ，有抑郁情緒者有效率更高 。MECT的副反應(yīng)怎么樣？接受治療的患者可能會(huì)有短時(shí)間（一般兩周之內(nèi)）的近記憶障礙或者治療后兩小時(shí)之內(nèi)的頭昏或者局部輕微發(fā)酸感 。MECT對(duì)大腦有無不良影響MECT和全身麻醉都不會(huì)對(duì)大腦不會(huì)造成后遺癥，也不會(huì)影響智力 。

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