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嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血時容易引起嘔血，先有惡心感，繼之發(fā)生反射性嘔吐 。如嘔吐物為鮮血則提示是食道出血，如嘔吐物為咖．啡色的則表明是胃或十二指腸出血 ?？┭纸锌妊?，是指喉以下呼吸道出血經(jīng)口腔咯出，多因肺部或支氣管出血 ?？┭俺Ｓ泻聿堪l(fā)癢感，血中常混有痰液 ?；颊邔I血與咯血分不清，往往把它們都稱為吐血 。如果是嘔血，醫(yī)生會考慮是上消化道出血，而咯血則多考慮是肺部或支氣管出血 。假如患者主訴不清，很可能導(dǎo)致醫(yī)生誤診 。因此區(qū)別嘔血與咯血，對臨床診斷有很大的意義 。嘔血與咯血可以從以下幾點加以區(qū)別：
（１）病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴張或心肺疾病等 。（２）出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶 。（３）出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出 。（４）血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫 。（５）血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性 。（６）內(nèi)容物：嘔血的食物殘渣及胃液，咯血的混有痰液 。（７）大便檢查：嘔血患者常拉柏油（黑色）樣便，大便隱血試驗陽性；咯血患者大便隱血試驗常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常 。
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