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從西部來京治病的牛老師走了，他的病情牽動(dòng)著善良人們的心。牛老師的病為什么沒能早期發(fā)現(xiàn)？如果早期發(fā)現(xiàn)能徹底治愈嗎？這是許多熱心讀者電話中提出最多的問題。

文章插圖
早期胃癌可以治愈
胃癌目前仍是我國的第一大癌，
尤其在北方和沿海某些地區(qū)的農(nóng)村更為常見，在北京地區(qū)也是僅次于肺癌的第二大癌。胃癌的病因和大多數(shù)癌一樣仍然不甚明了，可能和飲食習(xí)慣、地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況、幽門螺桿菌感染、遺傳易感性有關(guān) 。
五六十年前，一些國家，如美國、日本、挪威、芬蘭等胃癌發(fā)病率很高，但經(jīng)過努力，現(xiàn)在已有明顯下降，特別是在胃癌高發(fā)的日本，在已發(fā)現(xiàn)的胃癌患者中，早期胃癌占40%~70%，其中有一部分在胃鏡下即可切除治愈。由于低張氣鋇雙重對比上消化道造影術(shù)和胃鏡檢查的普及，已使胃癌的死亡率降低一半以上。
及早發(fā)現(xiàn)是胃癌治愈的關(guān)鍵
研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者的病情發(fā)展主要取決于癌灶的深度，當(dāng)癌侵潤到肌層，甚至穿透肌層到了胃表面以及相鄰器官時(shí)，病情就相當(dāng)嚴(yán)重了，即使手術(shù)勉強(qiáng)把癌塊切除，也難以避免地在切除區(qū)域出現(xiàn)復(fù)發(fā)，癌細(xì)胞向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
牛老師來到北京軍區(qū)總醫(yī)院后，檢查發(fā)現(xiàn)，他的病灶已從胃賁門（即胃與食管交界處）延續(xù)發(fā)展一直侵犯到胃竇部（胃的下部）。也就是說，幾乎2/3的胃黏膜變成了癌病灶，食管已很難通過胃，在胃內(nèi)完成正常的消化過程。更糟糕的是，癌變的部位不斷滲血，胃腔內(nèi)有大量咖啡色血液，牛老師的血色素只有正常人的1/3 。進(jìn)一步的檢查還發(fā)現(xiàn)，胃癌細(xì)胞已通過血管和淋巴管轉(zhuǎn)移到肝臟、腹腔和鎖骨上，并有繼續(xù)蔓延的趨勢。
早期胃癌僅局限在胃黏膜或黏膜下層，不會(huì)侵犯周圍組織器官，也很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)完全可以根治。隨著消化道內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，越來越多的早期胃癌已可通過鏡下黏膜切除、激光治療等，不經(jīng)開刀即將病灶消滅。
早期胃癌幾乎沒有癥狀，僅在少數(shù)患者可能出現(xiàn)上腹部的深壓痛，大多數(shù)患者感覺不適到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)已屬中晚期。牛老師即屬于這種情況。
通過胃鏡檢查就能發(fā)現(xiàn)早期胃癌
目前，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期胃癌的手段主要是x光鋇餐透視和胃鏡檢查。過去沿用了幾十年的普通上消化道造影由于技術(shù)局限，漏診率很高，對早期胃癌的檢出作用很有限。近20余年來，x光機(jī)膠片的分辨率和所用鋇劑的顆粒非常細(xì)微，再加上減少胃張力藥物的應(yīng)用，已有可能在所謂“氣鋇雙重顯像”的x光照片上發(fā)現(xiàn)早期胃癌的“蛛絲馬跡”，從而為進(jìn)一步診治打下基礎(chǔ) 。但是，這畢竟是一種間接診斷方式，不如胃鏡下直觀，也不能擇取標(biāo)本，獲得“鐵證” 。因此，醫(yī)生更愿意向患者推薦做胃鏡檢查。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生有一雙“經(jīng)過訓(xùn)練的眼睛”，能在胃鏡下敏銳發(fā)現(xiàn)胃黏膜中5mm左右的微小病變，如：小隆起、小凹陷、小“痘瘡”樣改變、小的色澤改變等，有時(shí)還可進(jìn)行簡單的胃黏膜染色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃黏膜著色的異常，再經(jīng)過活體組織檢查，在顯微鏡下捕捉到少量癌細(xì)胞，從而使胃癌得到確認(rèn) 。有時(shí)，為了確定胃癌病灶的深度，還可使用超聲胃鏡，從超聲顯示的胃壁層次中，判斷癌灶的深度，給臨床選擇治療方案提供依據(jù) 。
高危人群應(yīng)主動(dòng)做胃鏡檢查
哪些人應(yīng)當(dāng)警惕胃癌的發(fā)生、主動(dòng)去做胃鏡檢查呢？目前比較普遍的認(rèn)識是：
1.年齡40歲以上；
2.家族中有胃癌或其它消化道癌的患者；

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