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最近李女士返院復(fù)查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她雙側(cè)乳房豐滿對稱，健美麗如初，很難想像她是得過乳腺癌并做過手術(shù)的病人。怪不得多年來她介紹多位病人到該院治療。
專家點(diǎn)評：
愛美是人類的天性，即使是患了乳腺癌的患者也不例外。李女士所做的手術(shù)被稱為保乳手術(shù) 。保乳手術(shù)能保持乳房的外形，大大減輕患者的心理創(chuàng)傷，提高自信心，也有利于家庭的和諧。目前，在歐美等發(fā)達(dá)國家對早期乳腺癌大多數(shù)都做保乳手術(shù)，其效果與根治性切除的效果相似。
我國近年來在一些大醫(yī)院也相繼開展保乳手術(shù) 。但是，值得注意的是，保乳手術(shù)一定要嚴(yán)格把握手術(shù)指征，在有相應(yīng)技術(shù)和設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行，術(shù)后還必須定期隨診。

生活方式可致病
○婚育、膳食和遺傳因素是乳腺癌產(chǎn)生的主要原因。膳食和營養(yǎng)對現(xiàn)代女性乳腺癌的也具有極大的催化作用，隨著生活條件的改善從而導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率的上升。有乳腺癌家族史的女性較容易患乳腺癌。濫用雌激素替代療法的女性也將增加發(fā)生乳腺癌的危險。
○高危因素主要是乳腺暴露在雌激素環(huán)境中的時間過長，如月經(jīng)初潮年齡小于13歲、絕經(jīng)年齡大于50歲。初產(chǎn)年齡大于35歲，產(chǎn)后不哺乳者的乳腺癌發(fā)病率也有增加的傾向。
○乳腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)出明顯的年齡和身體特點(diǎn)，即更年期前后的女性易患乳腺癌，肥胖的女性易患乳腺癌。
○上海市居民營養(yǎng)調(diào)查表明，20世紀(jì)90年代居民的動物性脂肪攝入比50年代增加了5倍，這與乳腺癌的發(fā)病可能有明顯相關(guān)關(guān)系。而且少女營養(yǎng)過剩、超重和肥胖也可能使月經(jīng)初潮提前，增加成年后患乳腺癌的危險。
○醫(yī)學(xué)研究證明，長期高脂肪飲食的女性易患乳腺癌，而常飲豆?jié){的女性乳腺癌的患病率明顯低于前者。
○現(xiàn)代社會出現(xiàn)的一些不利于健康的生活方式，包括大量食用油炸食品、吸煙、喝咖啡等都可能會增加患乳腺癌的風(fēng)險。

定期體檢不可少
研究結(jié)果表明，雌激素刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生是造成乳腺癌的重要原因。減少脂肪攝入和適當(dāng)鍛煉是最好的預(yù)防乳腺癌的方法。
每年一度的體檢則必不可少，35歲以上婦女每月自查一次。只要及早診斷，運(yùn)用目前的早期乳腺癌保乳術(shù)治療，是既可以根治乳腺癌，又可以獲得高質(zhì)量生活的。

綜合治療效果好
得了乳腺癌應(yīng)首選手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理和有關(guān)檢測作相應(yīng)的化療、放療或內(nèi)分泌治療。
乳腺癌除了原位癌、很小的早期浸潤癌及年老體差等情況外，一般都需要輔助化療，而乳腺癌術(shù)后放療則可減少局部復(fù)發(fā)，對于乳腺癌激素受體陽性者，則需接受內(nèi)分泌治療。
患早期乳腺癌的絕經(jīng)后婦女在做完手術(shù)后，0－5年間復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性最高。為了降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，對激素受體陽性者應(yīng)常規(guī)服用三苯氧胺5年。但隨著芳香化酶抑制劑的問世和大量的臨床研究，很多報道多種芳香化酶抑制劑(如阿那曲唑等)對絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌，其效果優(yōu)于三苯氧胺而副作用較輕。其中有些用于晚期患者的一線治療，有些正做術(shù)后輔助治療的研究，有些已可考慮直接用于輔助治療。美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(nccn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中指出，臨床上可以考慮用阿那曲唑(商品名為瑞寧得)替代傳統(tǒng)的三苯氧胺用于絕經(jīng)后激素受體陽性的乳腺癌的輔助治療。

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