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主觀資料是指醫(yī)護(hù)人員獲得的患者的主訴資料,包括患者的經(jīng)歷、感受到的、看到的、聽到的、想到的,需要從患者口中說出或者家屬轉(zhuǎn)述患者的話,如疼痛、頭暈、乏力、麻木、惡心、瘙癢、心悸等 。這些主觀上的感受是醫(yī)護(hù)人員無法觀察到的,只能通過患者訴說,是醫(yī)護(hù)人員治療的重要依據(jù) 。
與主觀資料對應(yīng)的是客觀資料,是醫(yī)護(hù)人員通過觀察、檢查、借助儀器或?qū)嶒炇覚z查獲得的資料,比如體溫、臟器雜音、骨骼狀況等,客觀資料一般會有明確的依據(jù)來源,如用于量體溫的體溫計,聽診所用的聽診器,以及各種成像技術(shù)的設(shè)備 。
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