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甲狀腺腫大可以針灸嗎 甲狀腺腫大有哪些檢查方式


甲狀腺腫大可以針灸嗎 甲狀腺腫大有哪些檢查方式

文章插圖
一、甲狀腺腫大的病因
 病因
大多數(shù)單純性甲狀腺腫患者沒有明顯的病因 , 部分患者的發(fā)病可能與下列因素有關(guān):
1.碘缺乏
碘是合成甲狀腺激素的必須元素 , 碘元素不足 , 機(jī)體不能合成足夠的甲狀腺激素 , 反饋刺激垂體TSH升高 , 升高的TSH促使甲狀腺增生 , 引起甲狀腺腫 。我國是碘缺乏嚴(yán)重的國家 , 國家推行的”全民加碘鹽”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施 。
2.酶缺陷
甲狀腺激素合成過程中某些酶的先天性缺陷或獲得性缺陷可引起單純性甲狀腺腫 , 如碘化物運(yùn)輸酶缺陷、過氧化物酶缺陷、去鹵化酶缺陷、碘酪氨酸耦聯(lián)酶缺陷等 。
3.藥物
碘化物、氟化物、鋰鹽、氨基比林、氨魯米特、磺胺類、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等藥物可引起單純性甲狀腺腫 。這些藥物通過不同的機(jī)制 , 干擾或抑制甲狀腺激素合成過程中的各個環(huán)節(jié) , 最終影響甲狀腺激素合成 , 反饋引起TSH升高 , 導(dǎo)致甲狀腺腫 。
4.吸煙
吸煙可引起單純性甲狀腺腫 , 因?yàn)槲胛镏泻蚯杷猁} , 這是一種致甲狀腺腫物質(zhì) , 吸煙者血清甲狀腺球蛋白水平要高于非吸煙者 。
5.遺傳因素
Brix(1999)曾對非地方性甲狀腺腫流行地區(qū)的5000多例單卵雙生和雙卵雙生的同性別孿生子進(jìn)行研究 , 發(fā)現(xiàn)單純性甲狀腺腫的遺傳易感性占82% , 18%歸因于環(huán)境因素 , 該研究結(jié)果是散發(fā)性甲狀腺腫可由遺傳因素引起的重要證據(jù) 。目前發(fā)現(xiàn)與散發(fā)性甲狀腺腫發(fā)病有關(guān)的遺傳因素有14q、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基因-1、3q26、Xp22、甲狀腺球蛋白基因等 。流行病學(xué)資料表明 , 甲狀腺腫常常有家族聚集性 。
6.其他疾病
皮質(zhì)醇增多癥、肢端肥大癥及終末期腎臟疾病患者可發(fā)生單純性甲狀腺腫 。
二、甲狀腺的臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)
1.甲狀腺腫大或頸部腫塊
甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現(xiàn) , 患者常主訴頸部變粗或衣領(lǐng)發(fā)緊 。甲狀腺位于頸前部 , 一旦腫大容易被患者本人或家人發(fā)現(xiàn) , 有時甲狀腺腫可向下沿伸進(jìn)入胸腔 , 這可能是由于胸廓內(nèi)負(fù)壓和腫瘤重量下墜所致;偶見甲狀腺腫發(fā)生于迷走甲狀腺組織 。
病程早期為彌漫性甲狀腺腫大 , 查體可見腫大甲狀腺表面光滑 , 質(zhì)軟 , 隨吞咽上下活動 , 無震顫及血管雜音 , 隨著病程的發(fā)展 , 逐漸出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大 , 一般為不對稱性、多結(jié)節(jié)性多個結(jié)節(jié)可聚集在一起 , 表現(xiàn)為頸部腫塊 。結(jié)節(jié)大小不等、質(zhì)地不等、位置不一 。甲狀腺腫一般無疼痛 , 如有結(jié)節(jié)內(nèi)出血則可出現(xiàn)疼痛 。如體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬活動度欠佳 , 應(yīng)警惕惡變可能 。
2.壓迫癥狀
壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現(xiàn) , 壓迫癥狀在病程的晚期出現(xiàn) , 但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現(xiàn)壓迫癥狀 。
(1)壓迫氣管輕度氣管受壓通常無癥狀 , 受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽 。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發(fā)生 , 可隨體位改變而發(fā)生(如患者上肢上舉) 。
(2)壓迫食管食管位置較靠后 , 一般不易受壓 , 如甲狀腺腫向后生長并包繞食管 , 可壓迫食管引起吞咽不暢或困難 。


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