文章插圖
專家介紹：劉萬軍，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，研究生導師；上海交通大學醫(yī)學院附屬第六人民醫(yī)院/東院； 骨科-關節(jié)外科主任醫(yī)師，東院關節(jié)外科負責人，擅長疾?。?、髖關節(jié)置換、膝關節(jié)置換手術（股骨頭壞死、嚴重骨折手術后髖關節(jié)炎、嚴重髖關節(jié)發(fā)育不良、嚴重類風濕性髖關節(jié)炎、髖關節(jié)僵直、嚴重老年骨質增生性膝關節(jié)炎引起的關節(jié)痛）；2、髖膝關節(jié)翻修術；3、早期股骨頭壞死的保髖手術；4、早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的保膝手術；5、關節(jié)置換術后假體感染及術后骨折；6、各類骨關節(jié)疼痛疾病的微創(chuàng)治療 。
小錢今年17歲，在5年前因車禍導致右膝關節(jié)髕骨骨折，在當地醫(yī)院進行了“石膏固定”治療 。后期康復鍛煉時出現右膝關節(jié)活動障礙，膝關節(jié)疼痛，同時伴有膝關節(jié)屈曲受限，經藥物等保守無效 。為求進一步診治，小錢慕名來到上海市第六人民醫(yī)院就診 。門診攝片提示：雙下肢欠對稱，骨盆右傾，右膝外翻，右髕骨脫位可能 。門診擬“右膝關節(jié)損傷、右髕骨脫位”收入病房 。
關節(jié)外科劉萬軍主任針對小錢的病情，分析他多年來膝關節(jié)疼痛的原因是因為右下肢外翻畸形導致膝關節(jié)外側間隙壓力增加，軟骨磨損嚴重，導致外側間隙變窄、疼痛，臨床表現為外側骨性關節(jié)炎；另外髕骨脫位也導致伸膝裝置的攣縮和髕骨外側結構的攣縮 。長期的疼痛和關節(jié)畸形，導致長短腿，讓小錢的骨盆出現傾斜，繼而會出現脊柱側彎，高低肩等等一系列問題 。
考慮患者年齡尚輕，可進行股骨遠端閉合截骨術（DFO）糾正下肢力線，將膝關節(jié)負重中心內移，減少外側間室的壓力來改善癥狀，延緩患者關節(jié)置換的時間或者避免關節(jié)置換 。
經與患者及家屬溝通后，其表示選擇保膝手術，經過術前仔細測量計算，確定手術方案后，劉萬軍主任帶領團隊給患者進行了“右股骨遠端內側閉合截骨術” 。
手術進行地非常順利，DFO手術不損傷關節(jié)內任何結構，術后小錢恢復地很好，術后3天即可扶拐非負重下地行走 。
劉萬軍主任介紹到，DFO手術是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎行之有效的方法之一，手術創(chuàng)傷小，風險小，費用低，快速康復 。避免并解決早、中期膝骨關節(jié)炎患者長期服藥，不能活動的痛苦 。十年有效率高達90%以上，且術后一部分患者不需要再行人工膝關節(jié)置換 。由于長期的關節(jié)畸形和疼痛使得該患者已經出現了明顯地雙下肢不對稱和骨盆傾斜，術后的康復治療，恢復正常的肌力狀態(tài)和髕骨及骨盆位置也十分重要 。
這類患者術后當天就要進行直腿抬高和踝泵練習；術后當天即行內推髕骨練習，每日不少于70次；術后第2天可扶雙拐下地，術后第2-3天開始進行股四頭肌等長收縮訓練，術后3-4周內屈膝達90°；術后4周開始完全負重，6周內活動、睡覺時需佩戴支具；6周后可去除支具，但運動時或康復鍛煉時需佩戴髕骨脫位專用支具，護膝穩(wěn)定髕骨 。同時也要進行長期骨盆恢復訓練 。當出現膝關節(jié)損傷時應盡早進行治療，不應等到出現嚴重關節(jié)畸形時才就診 。
拓展閱讀
什么是膝關節(jié)外翻畸形？
膝關節(jié)外翻畸形（又稱為碰膝癥）在雙腿自然伸直或者站立的情況下，兩膝關節(jié)相碰但是兩髁關節(jié)不能相互靠攏，雙膝關節(jié)外翻畸形一般叫做X型腿，單膝外翻畸形一般也稱為K型腿 。
DFO適應證有哪些呢？
1.膝外翻畸形患者；
2.患者20-60歲，骺線已閉合，導致膝外翻的原發(fā)病已控制；
以上關于本文的內容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關的問題，請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關指導!
「愛刨根生活網」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內容，希望對您有所幫助：- 今年與去年的同比增長率怎么算 同比增長怎么算
- 桂花長什么樣子
- 成長足跡怎么寫簡單的
- 轉基因食品的利弊
- 班干部有哪些
- 長壽面加荷包蛋的寓意
- 長期大便不成形吃什么藥好 長期腹瀉怎么辦
- 青春勵志詩歌朗誦稿
- 讀書寄語
- 不吃鹽會怎么樣