文章插圖
一、引起甲狀腺結(jié)節(jié)的病因
臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié) 。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高 。
甲狀腺結(jié)節(jié)可有多種病因引起 。
1.增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質(zhì)、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等 。
2.腫瘤性結(jié)節(jié)
甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉(zhuǎn)移癌 。
3.囊腫
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘余導致的囊腫 。
4.炎癥性結(jié)節(jié)
急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結(jié)節(jié)形式出現(xiàn) 。極少數(shù)情況下甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致 。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲亢嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)不一定就有甲亢 。要確定是否有甲亢，須要做甲狀腺功能全套，主要包括T3、T4、TSH這3項來確診 。甲狀腺結(jié)節(jié)是一種疾病癥狀，并不是獨力疾病，所以甲狀腺結(jié)節(jié)是甲亢嗎這個問題，只能說可能，由于甲狀腺結(jié)節(jié)可能是甲亢引起的，也可以是其他甲狀腺疾病引起的 。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲亢嗎?一種是甲狀腺功能正常，無甲亢表現(xiàn);另一種是甲狀腺功能不正常，發(fā)生甲亢 。甲亢往往是在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生之后出現(xiàn)的 。發(fā)生甲亢的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫稱為毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 。這種甲亢多見于老年人，特別是女性較多 。甲亢癥狀一般比較輕，有的病人只有部分甲亢癥狀，而其它癥狀缺乏或不明顯，如只表現(xiàn)為心律失?；蛐牧λソ?只表現(xiàn)為消瘦，體重下降明顯;只表現(xiàn)為全身肌肉無力，以肢體肌肉無力較為明顯;只表現(xiàn)為精神激動、抑郁明顯等 。甲狀腺結(jié)節(jié)屬于甲狀腺疾病類型中的一種，它并不是甲亢，甲亢往往會并發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，因此，在日常生活中應該多注意生活習慣，不要有不良的習慣，從而導致這類疾病的發(fā)生 。
三、甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些臨床表現(xiàn)
1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
以中年女性多見 。在機體內(nèi)甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經(jīng)過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變 。結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化 。結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米 。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)患者僅能捫及單個結(jié)節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時，常發(fā)現(xiàn)有多個結(jié)節(jié) ?；颊叩呐R床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常 。
2.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者，年齡多在40～50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼 。甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音 。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結(jié)節(jié)引起者，核素掃描示“熱結(jié)節(jié)” 。
3.炎性結(jié)節(jié)
分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見 。亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外，還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛，結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定，質(zhì)地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，患者的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性 。
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