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文章插圖
一、甘油三酯高是什么原因引起的
甘油三酯偏高的原因在臨床上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，通常表現(xiàn)為高血脂癥。
原發(fā)性
原發(fā)性甘油三酯高常見于遺傳，原發(fā)性一般說明病因不明。而繼發(fā)性則可以繼發(fā)于疾病，如糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、透析、膽道阻塞等。甘油三酯高也可繼發(fā)于不良生活習(xí)慣，如飲食、煙酒等。
繼發(fā)性
遺傳性甘油三酯高，主要是家族性遺傳的原因。而甘油三酯的繼發(fā)原因是指有其他疾病引起的，病因比較明確，或者說影響病因的一些因素已經(jīng)得到確認(rèn) 。例如飲食因素、不良的生活習(xí)慣、抽煙喝酒等。例如，疾病導(dǎo)致的甘油三酯偏高，主要是各種病因致使脂肪代謝異常，如糖尿病、高血壓等。
因?yàn)楦视腿ゴ蟛糠质菑娘嬍持蝎@得的，只有少部分是人體自身合成的。當(dāng)進(jìn)食大量脂肪類、尤其是動(dòng)物脂肪食品后，體內(nèi)甘油三酯水平明顯升高；過多的碳水化合物，尤其是加工精細(xì)的糧食進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。另外，飲酒可以刺激甘油三酯的加速合成。這都說明不良生活習(xí)慣為什么會(huì)導(dǎo)致甘油三酯過高。所以，我們更應(yīng)該注意生活習(xí)慣，避免或者盡量減少致使甘油三酯偏高的原因。
二、甘油三酯高怎么預(yù)防呢
對(duì)于有明確原因所致的高甘油三酯血癥患者而言，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行調(diào)治。首先改善生活方式，而不是首先口服藥物。通常，經(jīng)過一段時(shí)間的飲食控制和增加運(yùn)動(dòng)后，大部分患者的甘油三酯指標(biāo)可降至正常水平。甘油三酯嚴(yán)重升高者（≥5.65毫摩/升）應(yīng)首先采取藥物防治。
生活方式改變包括如下幾方面：①控制體重。超重或肥胖患者將體重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右；②合理飲食。通過控制飲食總熱量、控制碳水化合物（包括米、面）與脂肪總數(shù)量攝入、增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白全攝入，平時(shí)可常飲用覺烏湯長(zhǎng)期調(diào)治，可使甘油三酯水平降低20%-50%；③限制飲酒。酗酒是導(dǎo)致甘油三酯升高的常見原因，甘油三酯嚴(yán)重升高者應(yīng)立即戒酒；④適量運(yùn)動(dòng) 。甘油三酯升高者宜每日進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少5次，包括快走、騎車、登樓梯等運(yùn)動(dòng)方式，超重或肥胖者應(yīng)進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量；⑤戒煙。吸煙不僅可升高甘油三酯水平，還會(huì)加重血清高甘油三酯血癥對(duì)機(jī)體的危害，高甘油三酯血癥患者應(yīng)戒煙。
三、對(duì)甘油三酯高的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有哪些
誤區(qū)一
高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流緩慢。血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱，其中主要包括膽固醇和甘油三酯。引起嚴(yán)重危害主要是膽固醇異常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）過高。研究顯示，甘油三酯的增加未能顯示與冠心病、缺血性心血管病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān) 。而如果血液中有過多的低密度脂蛋白，沉積于動(dòng)脈血管壁，就會(huì)形成粥樣斑塊。有斑塊的血管狹窄或破裂就直接導(dǎo)致急性心梗、中風(fēng)甚至猝死。因此，低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測(cè)指標(biāo)，并非甘油三酯。
誤區(qū)二
體檢化驗(yàn)單沒有“箭頭”就是正常。如今很多人都格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，但鮮有人發(fā)現(xiàn)自己有膽固醇異常問題，因?yàn)榛?yàn)單上并未發(fā)現(xiàn)有“箭頭” 。為什么流行病學(xué)專家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻如此之高呢？周玉杰教授介紹說，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過心梗、中風(fēng)的患者，血脂治療值和目標(biāo)值與化驗(yàn)單上顯示的正常值是不同的。他們的血脂目標(biāo)值要求更嚴(yán)格，要低于血脂化驗(yàn)單上的參考值，即“壞”膽固醇LDL-C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L 。重點(diǎn)人群，即40歲以上男性、絕經(jīng)女性、肥胖、有黃色瘤、有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo)也不能僅僅參考化驗(yàn)單上“不高于3mmol/L”這一指標(biāo) 。在有條件的情況下，此類人群應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂。

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