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基本信息
盡管目前已有40余種常用的抗腫瘤藥物，而且新藥還在不斷地發(fā)展，但欲取得好的療效，還必須有合理的治療方案，包括用藥時(shí)機(jī)、藥物的選擇與配伍、給藥的先后次序、劑量、療程及間隔時(shí)間等，才能做到全面、合理、有效地選擇聯(lián)合化療方案。通常聯(lián)合化療方案的組成要考慮以下原則:
1.使用不同作用機(jī)制的藥物，以便發(fā)揮協(xié)同作用;
2.藥物不應(yīng)有相似的毒性，以免毒性相加，患者不能耐受;
3.單一用藥必須有效。
三、化療都有哪些方式呢
化學(xué)治療的臨床應(yīng)用有四種方式
1.晚期或播散性腫瘤的全身化療
因?qū)@類腫瘤患者通常缺乏其它有效的治療方法，常常一開始就采用化學(xué)治療，近期的目的是取得緩解。通常人們將這種化療稱為誘導(dǎo)化療(InductionChemotherapy) 。如開始采用的化療方案失敗，改用其它方案化療時(shí) ，稱為解救治療(Salvage Treatment) 。
2.輔助化療(Adjuvant Chemotherapy)
是指局部治療(手術(shù)或放療)后，針對(duì)可能存在的微小轉(zhuǎn)移病灶，防止其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行的化療。例如骨肉瘤、睪丸腫瘤和高危的乳腺癌病人術(shù)后輔助化療可明顯改善療效，提高生存率或無病生存率。
3.新輔助化療(Neoadjuvant Chemotherapy)
針對(duì)臨床上相對(duì)較為局限性的腫瘤，但手術(shù)切除或放射治療有一定難度的，可在手術(shù)或放射治療前先使用化療。其目的是希望化療后腫瘤縮小，從而減少切除的范圍，縮小手術(shù)造成的傷殘;其次化療可抑制或消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移，提高患者的生存率 ?，F(xiàn)已證明新輔助化療對(duì)膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、食管癌及頭頸部癌可以減小手術(shù)范圍，或把不能手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)化療后變成可切除的腫瘤。
4.特殊途徑化療
(1)腔內(nèi)治療包括癌性胸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液。通常將化療藥物(如絲裂霉素、順鉑、5-氟脲嘧啶、博來霉素)用適量的流體溶解或稀釋后，經(jīng)引流的導(dǎo)管注入各種病變的體腔內(nèi) ，從而達(dá)到控制惡性體腔積液的目的。
(2)椎管內(nèi)化療白血病及許多實(shí)體瘤可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng) ，尤其是腦膜最容易受侵。治療方法是，通常采用胸椎穿刺鞘內(nèi)給藥，以便腦積液內(nèi)有較高的藥物濃度，從而達(dá)到治療目的。椎管內(nèi)常用的藥物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。
(3)動(dòng)脈插管化療如頸外動(dòng)脈分枝插管治療頭頸癌，肝動(dòng)脈插管治療原發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移癌。
四、化療的注意事項(xiàng)和影響有哪些
注意事項(xiàng)
(1)開始治療前診斷必須明確，白血病、多發(fā)性骨髓瘤與惡性組織細(xì)胞瘤必須得到血液學(xué)和骨髓細(xì)胞學(xué)診斷。惡性淋巴瘤與其它各種實(shí)體瘤必須得到局部組織的病理診斷，化療藥物一般不用于診斷性治療，更不能作為安慰劑使用，以免給病人造成不必要的損失。
(2) 患者一般情況較好，血象及肝、腎功能正常，才能耐受化療。凡有下列情況之一者，應(yīng)慎重考慮藥物的種類與劑量:[1] 年老體弱;[2]以往經(jīng)過多種化療或與放療同時(shí)進(jìn)行;[3] 肝、腎功能異常;[4] 明顯貧血;[5] 白細(xì)胞或血小板低于正常值;[6]營養(yǎng)不良、血漿蛋白明顯減少;[7]腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移;[8] 腎上腺皮質(zhì)功能不全;[9] 有發(fā)熱、感染或其它并發(fā)癥;[10] 心肌病變等;[11] 慢性肺功能不全。

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