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癌胚抗原偏高是癌癥嗎 怎樣判斷癌癥


癌胚抗原偏高是癌癥嗎 怎樣判斷癌癥

文章插圖
一、癌胚抗原偏高是不是癌癥癌胚抗原是腫瘤標記物,CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等,但是吸煙、妊娠期婦女、糖尿病等病人的CEA也會增高,CEA只是對腫瘤的診斷有輔助價值,小幅度的增高不能說明任何問題,建議去正規(guī)醫(yī)院消化內科就診,復查胃鏡、血CEA等檢查 。平時注意飲食結構,注意休息,規(guī)律飲食 。癌胚抗原偏高不一定是癌癥,癌胚抗原偏高并不是惡性腫瘤特有的,別的情況也可以有!癌胚抗原偏高,一些消化道疾病也會引起癌胚抗原呈陽性,當然也有的正常人偶爾也會稍微高一點 。為了慎重期間建議繼續(xù)復查,如果癌胚抗原持續(xù)升高需要排除腫瘤的可能 。癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標志物,但但其特異性不強,靈敏度不高 。指導意見:引起癌胚抗原偏高原因不少,良性腫瘤、炎癥和退行性疾病也有部分升高,一般只有超過20ng/ml時提示可能有消化道腫瘤 。
二、怎樣理解癌胚抗原癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)是1965年由Gold和Freedman首先從結腸癌和胚胎組織中提取的一種腫瘤相關抗原,是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白,存在于內胚層細胞分化而來的癌癥細胞表面,是細胞膜的結構蛋白 。在細胞漿中形成,通過細胞膜分泌到細胞外,然后進入周圍體液 。因此,可從血清、腦脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、糞便等多種體液和排泄物中檢出 。以往把CEA作為早期診斷結腸癌和直腸癌的特異性標志物,經大量的臨床實踐,發(fā)現不僅胃腸道的惡性腫瘤CEA值可以升高,在乳腺癌、肺癌及其他惡性腫瘤的血清中也有升高 。因此,癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標志物,雖然不能作為診斷某種惡性腫瘤的特異性指標,但在惡性腫瘤的鑒別診斷、病情監(jiān)測、療效評價等方面,仍有重要臨床價值 。
三、癌胚抗原有哪些臨床意義CEA最初發(fā)現于結腸癌和胎兒腸組織中,故名癌胚抗原 。CEA升高常見于大腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等 。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也會升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標志,在診斷上只有輔助價值 。此外,血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關系,越晚期的病變,CEA濃度越高 。97%的健康成人血清CEA濃度在2.5ng/mI以下 。原發(fā)性結腸癌患者CEA增高占45-80% 。除原發(fā)性結腸癌以外,腺胰癌、膽管癌、胃癌 。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽性率也很高,一般在50-70% 。良性腫瘤、炎癥和退行性疾病,如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬變病人CEA也有部分升高,但遠遠低于惡性腫瘤,一般小于20μg/L,CEA超過20ng/ml時往往提示有消化道腫瘤 。所以測定CEA可以作為良性與惡性腫瘤的鑒別診斷依據 。
四、什么是癌胚抗原(CEA)癌胚抗原(CEA)是一種酸性蛋白 。癌旁正常粘膜CEA含量很少或為陰性 。胃癌的CEA陽性率85.58% 。其中粘液腺癌及印戒細胞癌(粘液細胞癌)為100% 。電鏡下見CEA同時分布于癌細胞膜,及癌細胞內胞質內的蛋白合成及轉運的細胞器(如核膜、內質網、高爾基器及其分泌小泡)中,提示癌細胞合成CEA增加,因此進入腺腔的CEA也增加,由于CEA位于圍繞細胞膜的糖包膜易于釋入周圍體液中,故體液及胃液中CEA濃度高于血清 。癌細胞質內CEA含量較多的原因與癌細胞CEA合成增加及CEA排出受阻有關 。當癌細胞變性壞死時,細胞內膜結構受損破裂,CEA可出現在胞質的基質內 。免疫電鏡觀察,見粘液細胞癌CEA分布在整個細胞膜和胞漿的膜結構中,CEA抗原決定基為糖蛋白,而腫瘤細胞的浸潤和轉移均與細胞膜糖蛋白的糖基化改變有關 。另外粘液細胞癌還能分泌釋放大量蛋白水解酶,破壞癌細胞鈣橋,溶解癌巢周圍軟組織 。因此胃印戒細胞癌侵襲力強,轉移率高 。


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