病人的性伴侶、配偶要定期進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢查;對抗體陽性者家庭的其它成員,在有條件的地區(qū)也要進(jìn)行艾滋病病毒檢查 。
四、艾滋病早治療的好處目前,世界上最先進(jìn)的艾滋病抗病毒治療指南主張不管CD4多高都要開始抗病毒治療,這和以前根據(jù)CD4計數(shù)水平?jīng)Q定何時開始治療有了顯著變化 。那么,盡早抗病毒治療有什么好處呢
1、早期治療降低死亡率
近年來的研究表明,早期抗病毒治療能夠降低HIV感染后患者的死亡率 。來自歐洲和北美的研究結(jié)果表明治療時基線CD4越高,其艾滋病相關(guān)疾病及死亡的風(fēng)險越低 。例如:CD4小于25時開始治療的死亡風(fēng)險是CD4大于350開始治療的患者的4.35倍 。
2、早期治療可以促進(jìn)免疫功能重建
艾滋病患者經(jīng)聯(lián)合抗病毒治療后,其CD4細(xì)胞計數(shù)的恢復(fù)分兩個階段,第一階段為快速增長期,發(fā)生在治療后的最初幾個月內(nèi);第二階段為緩慢增長期,緊隨第一期之后,以CD4細(xì)胞的緩慢增加為特征 。第二階段CD4細(xì)胞的增加比第一階段更為重要,因為它意味著真正的免疫重建 。有研究表明,治療前CD4水平?jīng)Q定著患者是否可以獲得良好的免疫重建 。
3、早期治療減少并發(fā)癥風(fēng)險
無論患者感染時間長短、也無論患者CD4水平高低,一般來說,HIV病毒進(jìn)入人體后,會對機(jī)體造成全身多器官的損傷 。HIV感染者合并病毒性肝炎會使病情進(jìn)展更加迅速,出現(xiàn)包括肝硬化、肝細(xì)胞癌、肝功能衰竭等,抗病毒治療通過重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反應(yīng)可以延緩肝臟疾病進(jìn)展 。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因,占HIV感染人群死亡原因的10%,抗病毒治療可以降低這種風(fēng)險 。
4、早治療并不增加艾滋病毒的耐藥性
有人擔(dān)心早治療容易耐藥,這個擔(dān)心其實(shí)沒有必要 。艾滋病毒確實(shí)很容易變異,在抗病毒藥物的壓力會增加病毒的變異,從而導(dǎo)致病毒耐藥 。但是,沒有病毒復(fù)制就不會出現(xiàn)變異和耐藥 。盡早進(jìn)行抗病毒治療可以盡早控制病毒復(fù)制,反而不容易導(dǎo)致病毒耐藥 。事實(shí)也證明是如此 。來自英國的研究發(fā)現(xiàn),230名患者接受早治療,8年內(nèi)耐藥比例約為7%,這個比例和沒有進(jìn)行早治療的患者中的耐藥發(fā)生率基本一樣,并沒有增加 。
5、早治療可以降低傳染性
這個道理很簡單 。抗病毒治療后,血中的病毒載量下降,生殖道及其他組織的病毒載量隨之下降,從而降低傳染性 ??共《局委熥鳛橛行У念A(yù)防策略已經(jīng)得到很多研究的支持,越來越深入人心 。
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