文章插圖
一、肺葉切除的手術(shù)步驟是什么右肺上葉切除術(shù)
1.將上葉向后牽開 ， 打開縱隔胸膜 ， 顯露出上葉肺門血管 。先游離出肺動(dòng)脈的尖支和前支 ， 分別結(jié)扎、切斷 。然后處理肺上靜脈的尖支、前支和后支 。2.打開水平裂及斜裂的上半部 。在兩肺裂相交處的深面 ， 可找到上葉動(dòng)脈的后支 ， 予以結(jié)扎、切斷 。3.游離出上葉支氣管 ， 縫牽引線后切斷支氣管 ， 縫合殘端 。
右肺中葉切除術(shù)
1.打開水平裂和斜裂的下半部 ， 中葉向前牽引 。在兩肺裂相交處的深面 ， 可找到中葉動(dòng)脈 。一般為2支 ， 結(jié)扎后切斷 。3.解剖出中葉支氣管 ， 于根部結(jié)扎或縫扎后切斷 。
右肺下葉切除術(shù)
1.打開斜裂 ， 下葉向后牽開 ， 中、上葉向前牽開 ， 顯露肺下葉動(dòng)脈 。因背段動(dòng)脈與中葉動(dòng)脈往往在同一水平發(fā)自右肺動(dòng)脈干 ， 所以先結(jié)扎、切斷背段動(dòng)脈 ， 再處理基底部動(dòng)脈 。2.將下葉向前牽開 ， 結(jié)扎、切斷肺下韌帶 。推開縱隔胸膜 ， 游離出肺下靜脈 ， 套線結(jié)扎并縫扎后切斷 。3.游離出下葉支氣管 。先將背段支氣管切斷縫合 ， 再處理基底段支氣管 。
左肺上葉切除術(shù)
1.打開斜裂 ， 下葉向后牽開 ， 上葉向前牽開 ， 顯露左肺動(dòng)脈干 ， 其內(nèi)側(cè)由上而下依次為尖后段動(dòng)脈、前段動(dòng)脈、上舌段動(dòng)脈及下舌段動(dòng)脈 。一般為4-6支上葉動(dòng)脈分支 。辨認(rèn)后結(jié)扎、切斷 。2.將肺上葉向后牽開 ， 顯露肺上靜脈 ， 結(jié)扎后切斷 。3.游離出上葉支氣管 ， 縫牽引線后切斷支氣管 ， 縫合殘端 。
左肺下葉切除術(shù)
1.打開斜裂 ， 下葉向后牽開 ， 上葉向前牽開 ， 顯露肺下葉動(dòng)脈 。因上(背)段動(dòng)脈與舌段動(dòng)脈往往在同一水平發(fā)自左肺動(dòng)脈干 ， 所以先結(jié)扎、切斷上段動(dòng)脈 。2.自下舌段動(dòng)脈下方游離出基底段動(dòng)脈 ， 結(jié)扎并縫扎后切斷 。3.將下葉向前牽開 ， 結(jié)扎、切斷肺下韌帶 。推開縱隔胸膜 ， 游離出肺下靜脈 ， 套線結(jié)扎并縫扎后切斷 。4.游離出下葉支氣管 ， 先將背段支氣管切斷、縫合 ， 再處理基底段支氣管 。
二、肺葉切除術(shù)的準(zhǔn)備工作以有哪些肺葉切除術(shù)適用于周圍性肺癌、局限于肺葉內(nèi)的不可逆病變 。在全麻的情況下在肋骨間作切口 ， 暴露肺臟;檢查胸腔后摘除病葉 ， 并放置引流條引流胸膜腔內(nèi)的空氣、積液和積血;然后關(guān)閉胸腔 ， 縫合皮膚 。
術(shù)前準(zhǔn)備
1.通過X線檢查 ， 確定病變部位 ， 了解健肺情況 。2.合并感染、分泌物較多者 ， 給予抗感染治療及控制痰量 。3.吸煙者應(yīng)忌煙2周以上 。4.行肺功能檢查和血?dú)夥治鰷y(cè)定 。5.糾正心臟功能 ， 改善全身營養(yǎng)等 。
術(shù)后處理
1.充分供氧 。2.保持呼吸道通暢 。3.控制靜脈輸液速度 。4.觀察心臟體征 ， 防治心律失常 。5.觀察胸腔引流情況 ， 注意氣管位置 ， 聽診肺呼吸音 。
注意事項(xiàng)：右肺葉切除手術(shù)大概多久能好 ， 心態(tài)上要保持好 ， 那么 ， 飲食上也是不能忽略掉的 ， 飲食上 ， 患者要多多吃蔬菜和水果,多喝喝開水 ， 不吃高脂肪食品 ， 不吃辛辣以及油炸等垃圾食品 。另外 ， 要適當(dāng)做些活動(dòng) ， 活動(dòng)活動(dòng)筋骨 。臨床調(diào)查顯示 ， 得到家人溫馨關(guān)懷的惡性腫瘤患者 ， 并且患者自身能注意調(diào)節(jié)情緒的話 ， 患者的生命周期會(huì)有明顯延長 ， 肺癌當(dāng)然也是如此 。
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