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文章插圖
一、哪些藥物可以治療心腦血管
1、阿司匹林
阿司匹林在防止疾病中再?gòu)?fù)發(fā)的作用
在這里將阿司匹林放在首位，可見(jiàn)其在預(yù)防心肌梗死中或腦卒中的再次發(fā)病的重要性了。2006年AHA/ASA動(dòng)脈粥樣硬化事件一級(jí)預(yù)防指南建議：阿司匹林應(yīng)長(zhǎng)期用于10年心血管事件風(fēng)險(xiǎn)≥6%～10%的人群，以防止首次心腦血管事件的發(fā)生（I 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)）。迄今為止，還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)一種較阿司匹林更好的抗血小板藥物，每日服用75~150毫克會(huì)有很好的療效。一項(xiàng)包括20000例有心肌梗死病史患者的研究顯示，心肌梗死后長(zhǎng)期抗血小板治療，可以減少?gòu)?fù)發(fā)梗死、腦卒中或心血管疾病死亡危險(xiǎn)性的25%；心肌梗死后長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者即使再次發(fā)生急性心肌梗死，梗死的心肌面積較不服用阿司匹林的患者小，并能增加梗死區(qū)微血管的再通率，減少梗死范圍的擴(kuò)散。所以建議所有急性心肌梗死的患者，只要沒(méi)有禁忌證，都應(yīng)該無(wú)限期地堅(jiān)持服用阿司匹林。
不能服用阿司匹林患者的藥物選擇
對(duì)阿司匹林過(guò)敏的患者可以服用氯吡格雷，某些不能耐受阿司匹林的患者，也可以選用華法林，但是使用華法林的患者要定期復(fù)查血漿INR測(cè)得值調(diào)整藥物劑量。
2、ACEI類(lèi)（各種化學(xué)藥名以“普利”結(jié)尾的藥物）
ACEI在防止疾病再次復(fù)發(fā)中的作用
ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的英文縮寫(xiě) 。顧名思義血管緊張素的作用是使血管緊張收縮，進(jìn)而增高血壓、增加心臟負(fù)荷；它的抑制劑的作用則相反，起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。研究認(rèn)為心肌內(nèi)的血管緊張素還可以刺激心肌，使心肌細(xì)胞和細(xì)胞之間的物質(zhì)（間質(zhì)）發(fā)生病理變化，使起主要泵功能的左心室發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能的改變（心室重構(gòu)） ?！敝貥?gòu)”可以發(fā)生在高血壓患者的心臟、心肌梗死后的心臟、心力衰竭的心臟等，發(fā)生重構(gòu)的心臟其功能將會(huì)大打折扣，影響患者的生活質(zhì)量和壽命。ACEI抑制了血管緊張素的合成，所以具有抗“重構(gòu)”的功能，據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn) ，它的抗重構(gòu)作用居各種心血管藥物之首。由于這一功能它已成為治療高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的一線用藥。它還能夠延緩腎臟功能的減退，也被腎臟病患者廣泛使用。但是對(duì)于重度腎臟功能衰竭的患者， ACEI應(yīng)該慎用，否則會(huì)加重病情。人體內(nèi)有一種叫做緩激肽的物質(zhì) ，它可以舒張血管， ACEI的另一作用是抑制它的分解，由此增加了舒張血管的作用。除此之外，大規(guī)模的臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，急性心肌梗死后，長(zhǎng)期服用ACEI可以明顯減少心肌梗死的再次發(fā)生率，拮抗左心室重構(gòu) ，預(yù)防心力衰竭，降低總死亡率。所以， ACEI早已成為心血管疾病二級(jí)預(yù)防必不可少的藥物了。
ACEI的不良反應(yīng)
ACEI最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是干咳，可發(fā)生于10%～20%的患者，停用后可以消失，可能和它抑制緩激肽的分解有關(guān) 。也有少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、過(guò)敏和血鉀升高等不良反應(yīng) 。這和許多藥物一樣，不良反應(yīng)是有的，注意觀察其副作用以更好地利用它來(lái)預(yù)防心血管事件的再發(fā) 。
3、β-受體阻滯劑（各種化學(xué)藥名以“落爾”結(jié)尾的藥物）

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