(2)血腹或血性腹水
內(nèi)臟器(尤為實質(zhì)性臟器)損傷或血管破裂常引起出血,血液積存在腹腔則稱為血腹 。各種原因所致的絞窄性腸梗阻所出現(xiàn)的腹腔滲液常為血性,為血管內(nèi)壓力增高與血管壁通透性增加所致出血,性壞死性腸炎不僅出現(xiàn)血性腹水還可排出血便并帶有一種特殊的腥臭味 。此外晚期惡性腫瘤也常伴有血性腹水,血腹與血性腹水間并無明確界限,但均為病情危篤的表現(xiàn) 。其中大部分患兒需要急診手術但也有的只需密切觀察(如中等程度的出血性壞死性腸炎)或保守治療(晚期腫瘤) 。臨床體檢B超CT檢查可提示腹腔內(nèi)有游離液體,但最后確診常需要通過腹腔穿刺抽吸出不凝的血性液即可確診為血腹,如抽出的血液馬上凝固則說明刺入血管本癥大多引起腹脹,除中到大量液體本身的占位性改變外血性液刺激消化道引起胃腸道麻痹腸淤張也為腹脹的重要原因,一般為全腹脹有壓痛與肌緊張者居多中到大量液體積存叩診有移動性濁音或為全腹?jié)嵋?,少量可僅表現(xiàn)為腸麻痹而呈鼓音腸鳴音減弱或消失血紅蛋白的動態(tài)監(jiān)測必不可少,如其數(shù)值進行性下降要毫不猶豫地手術探查 。
三、腹脹應該如何有效治療
在現(xiàn)實生活中,許多人認為腹脹不是什么大病,大多挺一挺,自行買些藥來用 。不過,自行用藥對付腹脹有許多學問,要選用合適的藥物,就應該對腹脹的治療藥物有更多的了解 。
如果兩肋發(fā)脹、胃區(qū)飽滿時,可選擇促上消化道動力藥 。如嗎丁啉,它直接作用于胃、腸壁,可增加食道下部括約肌的張力,防止胃至食道反流,增強胃蠕動,促進胃排空;協(xié)調(diào)胃和十二指腸運動,抑制惡心、嘔吐,并有效防止膽汁反流,不影響胃液分泌,不良反應小 。要注意的是,孕婦及一歲以下兒童慎用,不宜與阿托品、顛茄合用 。
若以中下腹脹為主、虛功多(屁多)、屁臭時,可選擇西沙比利 。該藥為全消化道促動力藥,不僅可增進食管、胃腸的運動,而且也可以增強大小腸的蠕動 。因此,在反流性食管炎、慢性消化不良時可以選用,而且在假性腸麻痹、便秘和腸脹氣時也可服用 。但需注意在肝、腎功能不全的病人要減量使用,孕婦、乳母、兒童慎用,消化道出血時禁用 。
如果噯氣伴虛功多,還可用消脹片——含二甲硅油、氫氧化鋁 ??上c道中的泡沫,幫助排出氣體 。此外還可抑制腸內(nèi)產(chǎn)氣菌的生長,所以可以消氣脹 。
常用的中藥有四磨湯、邦消安等 。四磨湯能增強腸蠕動,是一種快速排除胃腸積滯,全面增強、調(diào)理消化功能,促進消化液的有效驗方 。適用于腹脹、納差、噯氣、便結(jié)、便秘的治療,對術后腸麻痹的功能恢復也有效 。
中藥邦消安是天然胃腸動力藥,能明顯加速胃排空及促進腸的運動 。能保留大量水分,增加腸容積,軟化大便,亦可刺激腸壁,使腸蠕動增強,以排氣、排便,緩解腹脹,治療便秘 。此外還有保和丸、健胃消食片等也可選用 。
四、怎樣才能預防腹脹
積極預防 喂養(yǎng)不當或消化不良引起的腹脹,提倡母乳喂養(yǎng),積極防治胃腸道感染,防治便秘,以上為常見的引起腹脹的內(nèi)科性疾病預防腹脹方法:
少食易在腸胃部制造氣體的食物,如土豆、面食、糖等都易在腸胃部制造氣體最后導致腹脹 。
不食不易消化的食物,炒豆、硬煎餅等硬性食物不容易消化,在胃腸里滯留的時間也較長可能產(chǎn)生較多氣體引發(fā)腹脹 。
良好進食習慣改變狼吞虎咽的習慣,因進食太快或邊走邊吃容易帶吞進不少空氣,常用吸管喝飲料也會讓大量空氣潛入胃部引起腹脹 。
防止不良情緒,焦躁憂慮悲傷沮喪抑郁等不良情緒都可能使消化功能減弱或刺激胃部制造過多胃酸,其結(jié)果是胃氣增多腹脹加劇 。
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