三、弱智是怎么引起的
能引起精神發(fā)育遲緩的原因很多,還有一半以上的患者病因未明,故無法一一列舉,現(xiàn)根據(jù)不同階段的已知原因,歸納簡介如下:
一、出生前階段(胎兒階段)
1、遺傳異常
這主要指基因異常,染色體異常所致的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良,畸形,遺傳性代謝缺陷等,特別是代謝缺陷,種類非常繁多,隨著遺傳學檢查方法的進步,還在不斷增多,但大多數(shù)病種都屬于罕見病 。
2、胎兒期獲得性異常
包括這一時期母親受到感染(特別是病毒感染),腹部受到放射線照射,服用某些藥物或受到毒物損害以及母親營養(yǎng)不良或患其他嚴重疾病等,懷孕的頭三個月是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構初步形成階段,這一階段的致病因素對腦的損害特別嚴重,??梢鹈黠@的畸形 。
二、圍產(chǎn)期(分娩期)
包括早產(chǎn),難產(chǎn),分娩過程中的腦損傷,新生兒窒息引起的腦缺氧等 。
三、出生后階段
這一階段雖可伸延到18歲左右,但最關鍵的是學齡前期(6歲左右以前),其次為小學年齡期(6~12歲),出生后的頭兩年,腦部發(fā)育最快,同樣的致病因素在此時期對腦產(chǎn)生的影響,要比以后嚴重,這一階段可能碰到的致病因素更多,除了前兩階段造成的腦損害仍可繼續(xù)作用外,其他還有感染,顱腦外傷,因各種原因引起的腦缺氧,中毒,內(nèi)分泌或代謝疾病,疫苗接種后腦炎,癲癇,嬰幼兒期嚴重營養(yǎng)不良或其他疾病,因為盲,聾而影響智力發(fā)育,以及嚴重缺乏受教育的機會等 。
四、妊娠期(特別是早期)
服藥以及各種已知和未知的公害對胎兒和兒童腦發(fā)育的影響已越來越受到社會的注意,必須盡量預防 。
過去討論精神發(fā)育遲緩的原因時,常只考慮到腦的生理解剖因素,近年來研究表明,聽覺,視覺,觸覺的刺激是促進腦神經(jīng)纖維發(fā)育增生的重要因素,著名的印度"狼孩",因為早期喪失學習人類語言的機會,所以以后即使經(jīng)過精心教導也不能教會說話,因為此時其腦發(fā)育已經(jīng)定型,目前認為,在嬰幼兒期如不能及時給予各種感覺刺激(教育),就會影響腦的發(fā)育,這一因素,在嬰幼兒教育中正日益受到重視 。
四、弱智西醫(yī)治療方法
治療的關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預藥物治療 。其中康復治療也是一個很重要的方面 。主要包括以下幾個方面:
1、病因治療;
2、促進或改善腦細胞功能的治療;
3、對癥藥物治療 。對某些精神發(fā)育遲滯類型病因明確者,在特殊教育訓練同時,應針對不同的病因進行治療,以防止病情發(fā)展,有利于康復 ??梢赃x用多種氨基酸、腦復康、r氨酪酸等藥物治療 。
4、除了少數(shù)有明確病因者可早期給予藥物治療外,多數(shù)的患兒有賴于教育和訓練 。教育的目的是讓患者學會一些謀生的技能,爭取能自己養(yǎng)活自己;訓練的目的是使患者能自己料理生活,減少在這方面對別人的依賴 。目前則傾向于盡量把輕度弱智的患兒放在普通學校的環(huán)境中教育,即所謂正常教育 。重度和極重度的弱智患兒,主要是生活照顧和護理的問題 。大部分極重度者都在幼年夭折,所以很少見到重度及極重度MR的成年患者 。
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