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文章插圖
一、智障與弱智哪個嚴(yán)重
弱智又稱精神發(fā)育遲緩（MR）和精神發(fā)育不全，主要表現(xiàn)是在發(fā)育期內(nèi)智力明顯低于平均水平，并伴有適應(yīng)行為的缺損。上述所謂發(fā)育期是指18歲以前，所謂智力明顯低于平均水平是指智商低于正常平均值的兩個標(biāo)準(zhǔn)差（即低于70），所謂適應(yīng)行為缺損是指根據(jù)其年齡及文化背景，不能符合社交的和個人的要求標(biāo)準(zhǔn) 。此病可由多種原因引起。主要癥狀是智力缺損，所以又稱為“智力不足” 。這是兒童期最常見的精神障礙之一，并延續(xù)終生。
智力障礙（MR）又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質(zhì)性的損害或是由于腦發(fā)育不完全從而造成認(rèn)識活動的持續(xù)障礙以及整個心理活動的障礙。由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內(nèi)分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大腦不能正常發(fā)育或發(fā)育不完全，使智力活動的發(fā)育停留在某個比較低的階段中，稱為智力遲滯。由于大腦受到物理、化學(xué)或病毒、病菌等因素的損傷使原來正常的智力受到損害，造成缺陷，則稱癡呆。
二、弱智有哪些癥狀
弱智的臨床表現(xiàn)按輕重程度分為四級，主要依據(jù)智力測驗算出的智商高低作出分級。正常的智商為100±15，如智商低于正常兩個標(biāo)準(zhǔn)差，即<70，就可能是MR 。以下分別介紹四級的表現(xiàn) 。
（1）輕度弱智：精神病學(xué)稱愚笨。智商55—70 。占弱智的大多數(shù)，約85％。在幼年期常與正常兒童不易區(qū)分，僅社交及交流技能似乎稍差。到學(xué)齡期一般可勉強(qiáng)完成小學(xué)學(xué)業(yè) 。如果以后找到較簡單、較合適的工作，智能障礙可以被掩蓋。如果繼續(xù)升學(xué)，智能障礙就要暴露出來。到了成年期，在順利的情況下可以獨立謀生，但碰到較復(fù)雜的處境則需別人協(xié)助。這類患者的性情脾氣特點大致可歸納為兩個類型，即穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型。前者較安靜聽話，易于接受教育和訓(xùn)練，能掌握一定的職業(yè)技能，較易得到別人的同情和照顧；后者則常蝶蝶不休，動作不停，缺乏自知之明，容易使人討厭或遭到戲弄。輕度MR體格檢查一般無明顯異常，有時神經(jīng)系統(tǒng)軟體征可能較正常人多些。輕度MR患者的病因常不易查出。
（2）中度弱智：精神病學(xué)稱愚魯。智商40—55 。約占MR的10％。這類患兒在幼兒期雖可學(xué)會一般說話，但不能表達(dá)較復(fù)雜的內(nèi)容，不能與同齡兒童建立合群關(guān)系。進(jìn)入小學(xué)后與其他學(xué)生一比，智能障礙就明顯暴露，其學(xué)業(yè)水平一般不超過小學(xué)二年級。經(jīng)過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練可以學(xué)會自理生活和簡單的勞動技能，但經(jīng)常需要別人的指導(dǎo)和照顧。中度MR患者軀體方面常有一些異常，如身材較小、面容較特殊等，在外表上就可以認(rèn)出有智能問題。這類患者?？刹槌鲆恍┨厥獾牟∫颍煌牟∫蚩捎幸恍┎煌能|體特征。
（3）重度弱智：精神病學(xué)稱癡愚，智商25—40 。重度和極重度者約占MR的5％。適應(yīng)性行為重度缺陷。早年各方面發(fā)育遲緩。發(fā)音含糊，言語極少，自我表達(dá)能力極差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。動作十分笨拙。有一定的防衛(wèi)能力，能躲避明顯的十分危險。經(jīng)過系統(tǒng)的習(xí)慣訓(xùn)練，可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，但生活需要他人照顧。長大以后，可在監(jiān)督之下做些固定和最簡單的體力勞動。
（4）極重度弱智：精神病學(xué)稱*，智商在25以下，極少見。適應(yīng)性行為極度缺陷。對周圍一切不理解。缺乏語言功能，最多會喊“爸”、“媽”等，但并不能真正辨認(rèn)爸媽，常為無意識的嚎叫。缺乏自我保護(hù)的本能，不知躲避明顯的危險。情感反應(yīng)原始。感覺和知覺明顯減退。運動功能顯著障礙，手腳不靈活或終生不能行走。常有多種殘疾和癲癇反復(fù)發(fā)作。個人生活不能處理，多數(shù)早年夭折。幸存者對手腳的技巧訓(xùn)練可以有反應(yīng) 。

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