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文章插圖
一、內(nèi)窺鏡除皺器械的使用
現(xiàn)在通過內(nèi)窺鏡技術(shù),既不破壞發(fā)際的形態(tài)和發(fā)際外沒有表面的皮膚切口,且充分的松解剝離顴脂肪墊,松解固定面部的真性韌帶,微創(chuàng)而且效果持久。方法手術(shù)層面總體在SMAS筋膜下。在額部取正中縱向做一個(gè)切口,顳部?jī)蓚?cè)耳上平行于鼻唇溝方向發(fā)際內(nèi)各做一個(gè)切口。在內(nèi)窺鏡下通過額部切口在帽狀腱膜下做額部充分剝離至眉下,切斷額肌皺眉肌降眉肌以消除抬頭紋"川"字紋鼻根部橫紋。通過顳部切口在顳深筋膜淺層剝離顳區(qū)至外眼角并與額部貫通,斷開眶韌帶,剝離開外側(cè)眉下骨膜粘連區(qū),保護(hù)面神經(jīng)額支和哨兵靜脈,在顳部切口下端可皮下層面向前窄隧道鈍性分離到外眥部,針對(duì)眼*尾紋進(jìn)行皮下分離,在顳部切口下端可皮下隧道在皮下層將顴韌帶斷開,在顳部切口內(nèi)向前下越過顴弓前部和顴骨體的下方,用特制的剝離器械將顴脂肪墊在SMAS層充分向上鈍性剝離,松解開頰上頜韌帶,鼻唇溝部位鈍性剝離,將分離開的顳部至鼻唇溝的皮膚一SMAS單層復(fù)合組織瓣垂直于鼻唇溝方向向顳部牽拉提升,縫合固定在顳深筋膜淺層上。這樣既達(dá)到充分提升中面部以上部位的目的,也同時(shí)起到了上提顥部和從兩側(cè)提高固定額部的作用。之后將切口不去皮縫合。結(jié)果額顳部在小切口不切掉頭皮狀態(tài)下,因?yàn)榭繇g帶和眉下骨膜粘連區(qū)的松解和皺眉肌降眉肌額肌的切斷,皮膚和眼輪匝肌間的分離,皺紋得以解除,松弛下垂得以提升。中面部以顴脂肪墊松弛下垂為主要表現(xiàn)的鼻唇溝部位,把顴脂肪墊從SMAS層向上安全分離松解,松解頰上頜韌帶和顴韌帶,使得中面部以上的3個(gè)真性韌帶都得到松解,最終得到效果充分持久的提升復(fù)位。結(jié)論額顳部以往的手術(shù)方法是冠狀切口,切口長瘢痕明顯,而且因?yàn)樘嵘男枰サ粢徊糠诸^皮而改變?cè)械陌l(fā)際外貌。
二、內(nèi)窺鏡除皺術(shù)前的準(zhǔn)備
內(nèi)窺鏡額顳部除皺術(shù)能矯正額部皺紋、眉間縱紋、鼻根部橫紋、眉下垂、魚尾紋，適合于有上述老化征象的所有受術(shù)者。切口位于頭皮內(nèi)，共5個(gè)，每個(gè)長約0.5—1.5cm.這比傳統(tǒng)開放的除皺術(shù)雙耳連線的冠狀切口要短得多。內(nèi)窺鏡除皺術(shù)不切除皮膚，多余的皮膚被推向切口后方，由于皮膚本身有彈性，數(shù)日后會(huì)自行恢復(fù)平整。所以您不必?fù)?dān)心手術(shù)效果以及引起皮膚堆積。
內(nèi)窺鏡除皺術(shù)前準(zhǔn)備：
1、檢查身體健康程度，應(yīng)無心、肺、肝血液等內(nèi)科疾病;
2、容易增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的藥物，如阿司匹林、維生素E、肝素等應(yīng)在1~2周前停用，停止抽煙，喝酒等;
3、術(shù)前3天每天洗頭一次，手術(shù)當(dāng)日需局部剃除毛發(fā)，編織小辮，以方便手術(shù);
4、內(nèi)窺鏡除皺術(shù)前一天晚上可適當(dāng)服用安眠藥物，術(shù)前半小時(shí)酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥，根據(jù)麻醉術(shù)式，決定是否需要禁食;
5、受術(shù)者要提前解手術(shù)的大小、時(shí)間、步驟、疼痛的程度，恢復(fù)的快慢，可能達(dá)到的效果，可能存在的風(fēng)險(xiǎn) 。
三、內(nèi)窺鏡除皺術(shù)后的注意事項(xiàng)
一般內(nèi)窺鏡除皺后均要包扎，并有引流條，一到三天內(nèi)要根據(jù)情況換敷料內(nèi)窺鏡手術(shù)除皺后三天內(nèi)以頭高位靜臥休息為佳宜采用半臥位，有利于頭面部靜脈血液回流，減少局部腫脹及疼痛。這三天以內(nèi)可以冷敷減輕腫脹;三天后熱敷促進(jìn)恢復(fù) 。依受術(shù)者術(shù)后情況決定是否服用抗生素及服用時(shí)間，手術(shù)一般是6-7天拆線，10內(nèi)嚴(yán)禁大笑或做大的表情動(dòng)作。
另外，手術(shù)后面部皮膚會(huì)有不同程度的腫脹，甚者出現(xiàn)青紫,一般10日內(nèi)可吸收消失,而面部水腫恢復(fù)要2-3周或更長一段時(shí)間。術(shù)后初期,面部及頭皮內(nèi)的皮膚感覺會(huì)變得麻木，遲鈍，以后還可能出現(xiàn)感覺異常如蟻行感或流水感。這種感覺變化一般在3個(gè)月左右可以完全恢復(fù)正常。由于手術(shù)區(qū)的皮膚在手術(shù)后其皮脂腺及汗腺分泌減少，故在拆線后，應(yīng)注意適當(dāng)使用皮膚營養(yǎng)劑來保護(hù)面部皮膚，使之保持潤澤。術(shù)后面部左右兩側(cè)可能有輕度不對(duì)稱，在1-2個(gè)月內(nèi)，可由皮膚、軟組織自身的修復(fù)調(diào)整而恢復(fù)正常。手術(shù)后的效果，腫脹消失后即可見效,一般到3-4個(gè)月以后效果最佳。

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