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一、登革熱的原因
登革熱的病因：
登革病毒為黃病毒科中的黃病毒屬，是單股正鏈RNA病毒，病毒耐低溫，在人血清中保存-20℃可存活5年，-70℃可存好8年以上。但不耐熱，50℃30分或100℃2分中即可滅活，不耐酸，用洗滌劑、*、紫外線和0.65%甲醛溶液可以滅活。目前已分離出4個血清型的登革病毒，均有致病性。伊蚊(包括埃及伊蚊和白紋伊蚊)是其主要宿主，患者和隱性感染者是主要傳染源 ?；颊咴诎l(fā)病1日至發(fā)病后3日內(nèi)傳染性最強。少數(shù)患者在熱退后第3日還可從血液中分離到病毒。登革病毒經(jīng)伊蚊叮咬進入人體，在毛細血管內(nèi)皮細胞和單核-吞噬細胞系統(tǒng)增殖后進入血液循環(huán)，形成第一次毒血癥。然后再定位于單核-吞噬細胞系統(tǒng)和淋巴組織中復(fù)制，再次釋放入血，形成第二次毒血癥。登革病毒與機體產(chǎn)生的抗登革病毒抗體形成免疫復(fù)合物，激活補體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加。同時病毒可抑制骨髓，導(dǎo)致白細胞、血小板減少和出血傾向。
二、登革熱臨床標準
登革熱臨床標準：
潛伏期3～14日，平均為4至7日左右。臨床上將登革熱分為典型、輕型和重型。
1.典型登革熱
(1)發(fā)熱起病大多突然，體溫迅速達39℃以上，一般持續(xù)2～7日，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5日體溫降至正常，1日后又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發(fā)病時伴有頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身癥狀 ?？捎懈杏X過敏、惡心、嘔吐、腹痛、食欲差、腹瀉和便秘等消化道癥狀。顏面和眼結(jié)膜充血，頸及上胸皮膚潮紅。發(fā)熱期可出現(xiàn)相對緩脈。(
　（2)皮疹于發(fā)病后2～5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見于面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢，也有在發(fā)熱最后1日或在熱退后，于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現(xiàn)細小淤斑，1～3日內(nèi)消退，短暫遺留棕色斑，一般與體溫同時消退。
(3)出血于發(fā)病后5～8日，約半數(shù)病例可出現(xiàn)不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。
(4)其他全身淋巴結(jié)可有輕度腫大，伴輕觸痛 ?？捎懈未?，脾大少見。個別病例有黃疸。病后患者常感虛弱無力，完全恢復(fù)常需數(shù)周。
2.輕型登革熱
癥狀體征較典型登革熱輕，發(fā)熱及全身疼痛較輕，皮疹稀少或不出診，沒有出血傾向，淺表淋巴結(jié)常腫大，其臨床表現(xiàn)類似流行性感冒，易被忽視，1～4天痊愈。
3.重型登革熱
患者早期表現(xiàn)與典型登革熱相似，在病程第3～5日病情突然加重，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、頸強直等腦膜炎表現(xiàn) 。有些表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發(fā)展迅速，多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時內(nèi)死亡。
三、登革熱檢查
登革熱檢查：
1.常規(guī)檢查
(1)周圍血象
登革熱患者的白細胞總數(shù)起病時即有減少，至出疹期尤為明顯;中性粒細胞百分比也見降低，淋巴細胞相對增高，可見中毒顆粒及明顯核左移現(xiàn)象，有異常淋巴細胞，退熱后1周血象恢復(fù)正常。1/4～3/4病例血小板減少，最低可達13×109/L 。
(2)尿常規(guī)
可有少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型。
2.病毒分離
取早期患者血液，接種于白紋伊蚊細胞株(C6/36)、分離病毒后須經(jīng)特異性中和試驗或血凝抑制試驗加以鑒定。

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