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一、尿潴留有哪些治療方法
1、急性尿潴留
治療原則是解除病因 ， 恢復(fù)排尿 。如病因不明或梗阻一時難以解除 ， 應(yīng)先做導(dǎo)尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛 ， 然后做進(jìn)一步檢查明確病因 。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿 ， 可行導(dǎo)尿術(shù) ， 尿潴留短時間不能恢復(fù)者 ， 應(yīng)留置導(dǎo)尿管持續(xù)導(dǎo)尿 ， 視情況拔除 。急性尿潴留病人在不能插入導(dǎo)尿管時 ， 行恥骨上膀胱穿刺造瘺 ， 若無膀胱穿刺針 ， 可手術(shù)行恥骨上膀胱造口術(shù) 。如果梗阻病因無法解除 ， 可永久引流尿液 ， 定期更換造瘺管 。
急性尿潴留放置導(dǎo)尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時 ， 應(yīng)間歇緩慢放出尿液 ， 每次500～800ml ， 避免快速排空膀胱 ， 膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血 。
2、慢性尿潴留
若為機(jī)械性梗阻病變引起 ， 有上尿路擴(kuò)張腎積水、腎功能損害者 ， 應(yīng)先行膀胱尿液引流 ， 待腎積水緩解、腎功能改善后 ， 針對病因解除梗阻 。如系動力性梗阻引起 ， 多數(shù)病人需留置導(dǎo)尿管 ， 定期更換；上尿路積水嚴(yán)重者 ， 可做恥骨上膀胱造口術(shù)或腎造瘺等尿流改道術(shù) 。
根據(jù)病情 ， 治療原發(fā)病 ， 解除梗阻 。如前列腺增生癥病人可行前列腺摘除術(shù)；不能耐受前列腺摘除手術(shù)者 ， 可行恥骨上膀胱造瘺術(shù) 。對膀胱頸部梗阻者應(yīng)行經(jīng)尿道膀胱頸部電切術(shù)或膀胱頸成型術(shù) 。對尿道狹窄者 ， 可行尿道擴(kuò)張術(shù)或經(jīng)尿道鏡窺視下冷刀內(nèi)切開術(shù) 。膀胱結(jié)石應(yīng)去除結(jié)石 。膀胱腫瘤應(yīng)作相應(yīng)處理 。對神經(jīng)源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力可先用藥物治療 ， 若無效需行膀胱造瘺術(shù) 。
二、尿潴留有哪些癥狀
病因
常見原因是由于各種器質(zhì)性病變造成尿道或膀胱出口的機(jī)械性梗阻 ， 如尿道病變有炎癥、異物、結(jié)石、腫瘤、損傷、狹窄以及先天性尿道畸形等；膀胱頸梗阻性病變有膀胱頸攣縮、纖維化、腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、前列腺增生、前列腺腫瘤等；此外 ， 盆腔腫瘤、妊娠的子宮等也可引起尿潴留 。還有由于排尿動力障礙所致的動力性梗阻 ， 常見原因?yàn)橹袠泻椭車窠?jīng)系統(tǒng)病變 ， 如脊髓或馬尾損傷、腫瘤 ， 盆腔手術(shù)損傷支配膀胱的神經(jīng)以及糖尿病等 ， 造成神經(jīng)性膀胱功能障礙 。還有藥物如阿托品、普魯本辛、東莨菪堿等松弛平滑肌的藥物偶爾可引起尿潴留 。
臨床表現(xiàn)
急性尿潴留發(fā)病突然 ， 膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出 ， 脹痛難忍 ， 輾轉(zhuǎn)不安 ， 有時從尿道溢出部分尿液 ， 但不能減輕下腹部疼痛 。
慢性尿潴留多表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻 ， 常有尿不盡感 ， 有時有尿失禁 。少數(shù)病人雖無明顯慢性尿潴留梗阻癥狀 ， 但往往已有明顯上尿路擴(kuò)張、腎積水 ， 甚至出現(xiàn)尿毒癥癥狀 ， 如身體虛弱、貧血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、惡心嘔吐、貧血、血清肌酐和尿素氮升高等 。
必須指出的是 ， 病人沒有排尿不等于就是尿潴留 。
三、尿潴留怎樣預(yù)防
1、熱敷法：
熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會陰 ， 對尿潴留時間較短 ， 膀胱充盈不嚴(yán)重的患者常有很好的療效 ， 也可采用熱水浴 ， 如在熱水中有排尿感 ， 可在水中試排 ， 不要堅(jiān)持出浴盆排尿 ， 防止失去自行排尿的機(jī)會 。
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