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文章插圖
一、喉麻痹需要檢查那些部位
檢查項(xiàng)目：內(nèi)鏡檢查、聲阻抗檢查、耳鼻咽喉CT檢查、涂片、細(xì)胞組織化學(xué)染色、鼻咽部活組織檢查1、喉返神經(jīng)不完全麻痹單側(cè)喉返神經(jīng)不完麻痹間接喉鏡檢查，在吸氣時(shí)，患側(cè)聲帶居旁中位不能外展，而健聲帶外展正常。發(fā)音時(shí)聲門仍能閉合。雙側(cè)喉返神經(jīng)不完麻痹間接喉鏡檢查見(jiàn)兩側(cè)聲帶均居旁中位。其間僅留小裂縫。發(fā)音時(shí)，聲帶仍可閉合。
2、喉返神經(jīng)完全麻痹單側(cè)喉返神經(jīng)完全麻痹間接喉鏡檢查，因患側(cè)外展及內(nèi)收肌的功能完全喪失，患側(cè)聲帶固定于旁中位，即介于中間位（尸位）與正中位（發(fā)聲位）之間。兩側(cè)喉返神經(jīng)完全麻痹時(shí)間接喉鏡檢查，雙側(cè)聲帶固定于旁中位，邊緣松馳，不能閉合，也不能外展。起病急者，雙側(cè)聲帶呈正中位。
3、喉上神經(jīng)麻痹間接，喉鏡檢查，聲帶皺縮，邊緣呈波浪形，但外展、內(nèi)收仍正常。
4、混合型喉神經(jīng)癱瘓喉鏡檢查見(jiàn)患側(cè)聲帶固定于中間位。以后因健側(cè)聲帶代償，發(fā)音稍好轉(zhuǎn) 。雙側(cè)性者兩側(cè)聲帶均呈中間位。
二、喉麻痹有哪些癥狀
常見(jiàn)癥狀：發(fā)音障礙、呼吸困難、聲音嘶啞、嗆咳
癥狀
（一）單側(cè)不完全麻痹：主要為聲帶外展障礙，癥狀多不顯著。間接喉鏡下見(jiàn)一側(cè)聲帶居近中線位，吸氣時(shí)不能外展，發(fā)音時(shí)聲帶可閉合。
（二）單側(cè)完全性麻痹：患側(cè)聲帶外展及內(nèi)收功能均消失。檢查見(jiàn)聲帶固定于旁中位，杓狀軟骨前傾，患側(cè)聲帶較健側(cè)低，發(fā)音時(shí)聲帶不能閉合，發(fā)音嘶啞無(wú)力。
（三）雙側(cè)不完全性麻痹：少見(jiàn)，多因甲狀腺手術(shù)或喉外傷所致。兩側(cè)聲帶均不能外展而相互近于中線，聲門呈小裂隙狀，患者平靜時(shí)可無(wú)癥狀，但在體力活動(dòng)時(shí)常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染，可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。
（四）雙側(cè)完全性麻痹：兩側(cè)聲帶居旁中位，既不能閉合，也不能外展，發(fā)音嘶啞無(wú)力，一般呼吸正常，但食物、唾液易誤吸入下呼吸道，引起嗆咳。
（五）雙側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹：多見(jiàn)于功能性失音，發(fā)音時(shí)聲帶不能內(nèi)收，但咳嗽有聲。
三、喉麻痹的病因是什么
兒童聲帶麻痹通常出現(xiàn)于2歲之前，占兒童呼吸道異常的第二位，占所有喉先天性疾病的10% 。新生兒的聲帶麻痹臨床上少見(jiàn)，也被稱為先天性聲帶麻痹，常同時(shí)伴有其它系統(tǒng)的先天畸形，容易被漏診和忽視，在病因和治療方法上與成年人聲帶麻痹不同。有關(guān)新生兒聲帶麻痹的病因報(bào)道較少，目前尚無(wú)統(tǒng)一的觀點(diǎn) 。
聲帶麻痹診斷不難，困難往往在于尋找引起聲帶麻痹的病因。目前有幾種說(shuō)法：
1、氣管食管瘺患兒可能合并聲帶麻痹。
2、小腦蚓部疝及先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不正?？梢鹦律鷥郝晭楸?。
3、腓骨肌萎縮癥可合并新生兒聲帶麻痹。
4、不除外先天性心臟病或卵圓孔未閉的患兒迷走神經(jīng)或喉返神經(jīng)先天性發(fā)育不良造成聲帶麻痹的可能性。
卵圓孔解剖上的完全閉合一般要到出生后5-7個(gè)月。甚至有5%-10%的人卵圓孔終生保持開(kāi)放而不閉合。因此嬰兒時(shí)期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病。
四、喉麻痹有哪些預(yù)防措施
喉麻痹會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞等癥狀，甚至長(zhǎng)久失音，所以喉部損傷或疾病的患者應(yīng)做好預(yù)防措施。
1、一天應(yīng)喝1000至2000毫升白開(kāi)水，保持喉嚨濕潤(rùn)，以補(bǔ)充聲帶因長(zhǎng)期使用而散失水分。
2、使用適當(dāng)?shù)囊袅空f(shuō)話，機(jī)動(dòng)性地輔助使用麥克風(fēng) 。要有穩(wěn)定的情緒，充足的睡眠，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以保持良好的聲帶彈性。

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