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①首先檢查可危及傷員生命的一些情況，如大出血、窒息、開(kāi)放性氣胸、中毒等，應(yīng)迅速進(jìn)行處理與搶救，不論任何原因引起的心跳、呼吸停止，應(yīng)立即行胸外按壓和人工呼吸，將病人撤離現(xiàn)場(chǎng)待復(fù)蘇后進(jìn)行后送，或轉(zhuǎn)送就近醫(yī)療單位進(jìn)行處理。
②脫離現(xiàn)場(chǎng) 。
③判斷傷情，估計(jì)面積和深度，判斷傷情，注意有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒。
④鎮(zhèn)靜止痛。
⑤保持呼吸道通暢。
⑥創(chuàng)面處理。
⑦復(fù)合傷的處理。
⑧補(bǔ)液治療。
⑨應(yīng)用抗生素。轉(zhuǎn)運(yùn)原則上就地治療為主，就地治療必要性：危重?zé)齻∪诵菘税l(fā)生率高，發(fā)生時(shí)間早，在轉(zhuǎn)送危重?zé)齻∪说膯?wèn)題上，燒傷專(zhuān)業(yè)者達(dá)成基本共識(shí)，強(qiáng)調(diào)就地治療，若無(wú)救治經(jīng)驗(yàn)，也需先抗休克后轉(zhuǎn)院。
四、燒傷如何預(yù)防感染
1、清創(chuàng)術(shù)、無(wú)菌操作和消毒隔離措施燒傷
雖然全身性感染的致病菌并非完全來(lái)自于創(chuàng)面，但創(chuàng)面的細(xì)菌與感染有一定的關(guān)系，所以采取減菌措施是必要的，常用的有清創(chuàng)術(shù)和無(wú)菌操作原則。病人入院早期在不妨礙抗休克的前提下應(yīng)施以必要的清創(chuàng)，清除創(chuàng)面上的污染物和腐皮，用1‰新潔爾滅或0.5%洗必泰沖洗創(chuàng)面，最后用20℃-35℃的生理鹽水沖洗創(chuàng)面，以減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù) 。在防止感染的途徑中不能忽視無(wú)菌操作和消毒。雖然將病人放置在無(wú)菌的層流室內(nèi)是不容易實(shí)現(xiàn)的，在一般情況下也是不必要的，但將病人放置在一個(gè)有消毒隔離條件的病房里卻是非常必要的，對(duì)可能引起交叉感染的一切因素(如病房?jī)?nèi)用具、醫(yī)護(hù)人員攜帶物等)都應(yīng)避免。無(wú)菌原則是防止醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。
2、營(yíng)養(yǎng)
大面積燒傷病人通常同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染，三者互為因果。研究表明，嚴(yán)重?zé)齻∪说淖銐虻臒崃抗?yīng)下，高蛋白治療組的調(diào)理系數(shù)、血清總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、C3和Ig*平均高于對(duì)照組。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并注意維持正氮平衡能顯著減少侵襲性感染的發(fā)生率和死亡率。
3、免疫療法
燒傷感染的免疫法研究較多的是綠膿桿菌感染的免疫療法。免疫療法分主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。目前臨床應(yīng)用的主動(dòng)免疫主要是綠膿桿菌菌苗，被動(dòng)免疫是綠膿桿菌免疫球蛋白或高價(jià)免疫血清(或血漿) 。
⑴主動(dòng)免疫：綠膿桿菌菌苗根據(jù)抗原成分可分為脂多糖抗原和內(nèi)毒素蛋白抗原二類(lèi) 。7價(jià)綠膿桿菌菌苗和16價(jià)綠膿桿菌菌苗(PEV-01)屬于脂多糖抗原，中國(guó)研制的綠膿桿菌菌苗(EP)屬內(nèi)毒素抗原。綠膿桿菌菌苗具有良好的免疫原性。燒傷病人在入院當(dāng)天、7天和14天三次接種PEV-01后，對(duì)16種成分的抗體效價(jià)從入院1/4-1/32平均上升到1/64-1/256，并保持4周。血清中出現(xiàn)的凝集素和血凝集對(duì)綠膿桿菌致死攻擊有保護(hù)作用。而未注射菌苗的病人罕有保護(hù)性抗體。

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燒傷指的是什么 燒傷要如何進(jìn)行治療呢( 二 )

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