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一、淋巴結(jié)腫大的癥狀
從臨床表現(xiàn)判斷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的就診年齡最大，無性別差異，病程較長，淋巴結(jié)較大。淋巴結(jié)核以女性多見，病程長。淋巴結(jié)炎患者多較年輕，平均病程短，淋巴結(jié)較小。惡性淋巴瘤男多于女，淋巴結(jié)腫大明顯，常伴發(fā)熱。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生為多部位性，常有發(fā)熱，平均病程較短。組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎(菊池病)發(fā)病年齡小，伴高熱，淋巴結(jié)腫痛明顯。
頸部腫塊診斷80%規(guī)律可作為診斷分析的參考:頸部非甲狀腺瘤20%為炎癥、畸形或其他非腫瘤性疾病;惡性腫瘤20%為頸部原發(fā)腫瘤，80%為轉(zhuǎn)移性腫瘤;轉(zhuǎn)移性腫瘤20%來源于胸腹部臟器，80%來源于頭頸部惡性腫瘤。轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤中，20%原發(fā)灶不明，80%可找到原發(fā)灶。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理值得注意的是，診斷為頸部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生(reactive proliferation of the lymph node)的病例越來越多。常是不明原因的多部位淋巴結(jié)腫大，無或輕度不適。能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的因素有多種，例如病毒、某些化學(xué)藥物、代謝的毒性產(chǎn)物、變性的組織及異物等。組織學(xué)上，淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的表現(xiàn)十分復(fù)雜，是介于良性與惡性之間的淋巴組織交界性病變。如伴有淋巴組織不典型增生，則需注意惡變傾向，予以嚴(yán)密觀察。
掌握淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)，對于疾病的診斷具有重要意義。如患急、慢性炎癥，淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，能活動(dòng)，與周圍組織和皮膚無黏連，有游離感，急性期有紅、腫、熱、痛等典型癥狀。
如患淋巴結(jié)核，早期淋巴結(jié)與皮膚和周圍組織無黏連，病情加重后淋巴結(jié)可繼續(xù)腫大，但一般不超過核桃大小，以后可黏連融合成片，發(fā)生液化，破潰，流出棕黃色膿液或干酪樣物質(zhì) 。癌腫所致淋巴結(jié)腫大多呈石頭樣的堅(jiān)硬感，表面凹凸不平，與皮膚可黏連一起，無疼痛或壓痛。如患淋巴性白血病，腫大的淋巴結(jié)一般能活動(dòng)、不黏連、光滑、不硬、不痛，也不化膿破潰。
二、造成人體淋巴結(jié)腫大的病因
淋巴結(jié)腫大的原因有很多，最常見的可概括為良性腫大、惡性腫大、介于良性和惡性間的腫大，具體的原因如下：
1、感染
①急性感染，細(xì)菌病毒立克次體等引起如急性蜂窩織炎上呼吸道感染傳染性單核細(xì)胞增多癥恙蟲病等。
②慢性感染，細(xì)菌真菌蠕蟲衣原體螺絲菌病絲蟲病性病性淋巴結(jié)肉芽腫梅毒艾滋病等。
2、腫瘤
惡性淋巴瘤、Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。
3、白血病
急性淋巴細(xì)胞性白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、慢性粒細(xì)胞性白血病、漿細(xì)胞白血病等。
4、漿細(xì)胞腫瘤
多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。
5、惡習(xí)性組織細(xì)胞病
6、腫瘤轉(zhuǎn)移
胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
7、反應(yīng)性增生
①壞死性增生性淋巴結(jié)病
②血清病及血清病樣反應(yīng)
③變應(yīng)性亞敗血癥
④系統(tǒng)性紅斑狼瘡風(fēng)濕病
8、細(xì)胞增生代謝異常
①郎格罕(Langerhan)組織細(xì)胞增生癥(組織細(xì)胞增生癥X)：包括勒-雪(Letterer-Sive)(Hand-Schüller-Christian)病及骨嗜酸性肉芽腫
②脂質(zhì)沉積?。喊ㄇ柿字∮址Q尼曼-皮克(Niemann-Pick)病葡萄糖腦苷脂病又稱高雪(Gautier)病
③結(jié)節(jié)病
三、淋巴結(jié)腫大的鑒別診斷
1、急性淋巴結(jié)炎：腫塊有紅、腫、熱、痛。
2、慢性淋巴結(jié)炎：淋巴結(jié)腫大約0.5一1.0cm，質(zhì)軟。多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療后會(huì)縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結(jié)，多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病。

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