惡性腫瘤的病因尚未完全了解 。目前較為明確的與癌癥有關(guān)的因素可分為外源性和內(nèi)源性兩大類:
1、外源性因素
(1)生活習慣 如吸煙等不良生活習慣,與癌癥發(fā)生密切相關(guān) 。約1/3因癌癥而死亡的患者與吸煙有關(guān),吸煙是肺癌的主要危險因素 。攝入大量烈性酒可導致口腔、咽喉、食管惡性腫瘤的發(fā)生 。高能量高脂肪食品可增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、結(jié)腸癌的發(fā)病率 。飲用污染水、吃霉變食物可誘發(fā)肝癌、食管癌、胃癌 。
(2)環(huán)境污染與職業(yè)性 空氣、飲水、食物的污染均可對人類造成嚴重危害 。世界衛(wèi)生組織已公布的與環(huán)境有關(guān)的致癌性物質(zhì)包括:砷、石棉、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯、鉻、乙烯雌酚、放射性氡氣、煤焦油、礦物油、偶聯(lián)雌激素等等 。環(huán)境中的這些化學的或物理的致癌物通過體表、呼吸和消化道進入人體,誘發(fā)癌癥 。
(3)天然及生物因素 天然因素也可以致癌,例如在一定條件下紫外線可引起皮膚癌 。生物因素主要為病毒,其中1/3為DNA病毒,2/3為RNA病毒 。DNA病毒如EB病毒與鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有關(guān),人類乳頭狀病毒感染與宮頸癌有關(guān),乙型肝炎病毒與肝癌有關(guān) 。RNA病毒如T細胞白血病/淋巴瘤病毒與T細胞白血病/淋巴瘤有關(guān) 。此外,細菌、寄生蟲、真菌在一定條件下均可致癌,如幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生有關(guān)系,埃及血吸蟲病被證實可誘發(fā)膀胱癌,黃曲霉菌及其毒素可致肝癌 。
(4)慢性刺激與創(chuàng)傷 創(chuàng)傷和局部慢性刺激如燒傷深瘢痕和皮膚慢性潰瘍均可能發(fā)生癌變等 。
(5)醫(yī)源性因素 如電離輻射,如X線、放射性核素可引起皮膚癌、白血病等;細胞毒藥物、激素、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌的可能性 。
2、內(nèi)源性因素
(1)遺傳因素 真正直接遺傳的腫瘤只是少數(shù)不常見的腫瘤,遺傳因素在大多數(shù)腫瘤發(fā)生中的作用是增加了機體發(fā)生腫瘤的傾向性和對致癌因子的易感性,即所謂的遺傳易感性,包括染色體不穩(wěn)定、基因不穩(wěn)定以及微衛(wèi)星不穩(wěn)定 。如家族性結(jié)腸腺瘤性息肉者,因存在胚系細胞APC基因突變,40歲以后大部分均有大腸癌變;Brca-1、Brca-2突變與乳腺癌發(fā)生相關(guān),發(fā)生率達80%以上 。
(2)免疫因素 先天性或后天性免疫缺陷易發(fā)生惡性腫瘤,如丙種蛋白缺乏癥患者易患白血病和淋巴造血系統(tǒng)腫瘤,AIDS(艾滋?。┗颊邜盒阅[瘤發(fā)生率明顯增高 。但大多數(shù)惡性腫瘤發(fā)生于免疫機能“正?!钡娜巳海饕蛟谟谀[瘤能逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)視并破壞機體免疫系統(tǒng),機制尚不完全清楚 。
(3)內(nèi)分泌因素 體內(nèi)激素水平異常是腫瘤誘發(fā)因素之一,如雌激素和催乳素與乳腺癌有關(guān),生長激素可以刺激癌的發(fā)展 。
四、癌癥的檢查項目有哪些
(1)X線檢查 包括透視與平片,如部分外周性肺癌、骨腫瘤可以在平片上出現(xiàn)特定的陰影;造影檢查,如上消化道造影可能發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌等,鋇灌腸可以顯示結(jié)腸癌等;特殊X線顯影術(shù),如鉬靶攝影用于乳腺癌的檢查 。
(2)超聲檢查 簡單、無創(chuàng),廣泛用于肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查,并可在超聲引導下進行腫物的穿刺活檢,成功率較高 。
(3)計算機斷層掃描(CT)檢查 常用于顱內(nèi)腫瘤、實質(zhì)性臟器腫瘤、實質(zhì)性腫塊及淋巴結(jié)等的診斷與鑒別診斷 。CT檢查分辨率高,顯像清楚,可以在無癥狀情況下發(fā)現(xiàn)某些特定器官的早期腫瘤 。低劑量螺旋CT可以降低對人體的放射線照射劑量,而圖像清晰程度也能滿足臨床需求,從而可以實現(xiàn)對某些特定部位腫瘤的高危人群進行大面積篩查,如肺癌的早期篩查,已經(jīng)取得了良好的效果 。
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