(1)膽堿酯酶抑制劑 是對(duì)癥治療的藥物,治標(biāo)不治本,不能單藥長(zhǎng)期應(yīng)用,用藥方法應(yīng)從小劑量漸增 。常用的有甲基硫酸新斯的明、溴吡斯的明 。
(2)免疫抑制劑 常用的免疫抑制劑為:①腎上腺皮質(zhì)類固醇激素:強(qiáng)的松、甲基強(qiáng)的松龍等;②硫唑嘌呤;③環(huán)抱素A;④環(huán)磷酸胺;⑤他克莫司 。
(3)血漿置換 通過將患者血液中乙酰膽堿受體抗體去除的方式,暫時(shí)緩解重癥肌無(wú)力患者的癥狀,如不輔助其他治療方式,療效不超過2個(gè)月 。
(4)靜脈注射免疫球蛋白 人類免疫球蛋白中含有多種抗體,可以中和自身抗體、調(diào)節(jié)免疫功能 。其效果與血漿置換相當(dāng) 。
(5)中醫(yī)藥治療重癥肌無(wú)力的中醫(yī)治療越來(lái)越受到重視 。重癥肌無(wú)力屬“痿癥”范疇 。根據(jù)中醫(yī)理論,在治療上加用中醫(yī)中藥,可以減少免疫抑制劑帶來(lái)的副作用,在重癥肌無(wú)力的治療上起著保駕護(hù)航的作用,而且能重建自身免疫功能之功效 。
2.胸腺切除手術(shù)
患者90%以上有胸腺異常,胸腺切除是重癥肌無(wú)力有效治療手段之一 。適用于在16~60歲之間發(fā)病的全身型、無(wú)手術(shù)禁忌證的重癥肌無(wú)力患者,大多數(shù)患者在胸腺切除后可獲顯著改善 。合并胸腺瘤的患者占10%~15%,是胸腺切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證 。
四、重癥肌無(wú)力要如何進(jìn)行預(yù)防呢
重癥肌無(wú)力患者預(yù)后較好,小部分患者經(jīng)治療后可完全緩解,大部分患者可藥物維持改善癥狀,絕大多數(shù)療效良好的患者能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、工作和生活 。
1.可能使重癥肌無(wú)力加重或復(fù)發(fā)的因素
常見誘因有感染、手術(shù)、精神創(chuàng)傷、全身性疾病、過度疲勞、女性生理期前后、妊娠、分娩、吸煙、飲酒、胸腺瘤復(fù)發(fā)等 。
2.重癥肌無(wú)力患者慎用藥物
(1)抗生素類 慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、四環(huán)素、土霉素、桿菌酞、多粘菌素、妥布霉素、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類慎用 。
(2)降脂藥慎用 。
(3)非那根、安定、安熱靜、*、*、麻醉肌松劑、普魯卡因、氨基甙類藥物 。
(4)奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、冬眠寧、奮乃靜 。
(5)箭毒、* 。
(6)胸腺素、卡增舒、秉寧克通、免疫增強(qiáng)劑 。
(7)蟾酥及中成藥,如:六神丸、喉疾靈等、珍珠層粉 。
(8)不要隨便給兒童重癥肌無(wú)力患者服用市面*的各種自稱含有增強(qiáng)免疫作用的口服液 。
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