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一、葡萄糖的適應(yīng)癥
葡萄糖口服吸收迅速，進(jìn)人人體后被組織利用，也可轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪貯存。正常人體利用葡萄糖的能力為每分鐘6mg 。而葡萄糖的適應(yīng)癥如下。
1.腹瀉、嘔吐、重傷大失血等，體內(nèi)損失大量水分時，可靜脈滴注含本品5%～10%的溶液200～1000ml，同時靜脈滴注適量生理鹽水，以補(bǔ)充體液的損失及鈉的不足。
2.不能攝取飲食物的重病患者 ?？勺⑸浔舅幓蚬嗄c，以補(bǔ)助營養(yǎng) 。
3.血糖過低癥或胰島素過量，靜脈注射50%溶液40～100ml，以保護(hù)肝臟。對糖尿病的酮中毒須與胰島素同用。
4.降低眼壓及因顱壓增加引起的各種病癥如腦出血、顱骨骨折、尿毒癥等，25%～50%溶液靜脈注射，因其高滲壓作用，將組織(特別是腦組織)內(nèi)液體進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)由腎排出。注射時切勿注于血管之外，以免刺激組織。
5.高鉀血癥。
二、葡萄糖的臨床應(yīng)用
1.全靜脈營養(yǎng)療法
葡萄糖是此療法最重要的能量供給物質(zhì) 。在非蛋白質(zhì)熱能中，葡萄糖與脂肪供給熱量之比為2:1，具體用量依據(jù)臨床熱量需要而定。根據(jù)補(bǔ)液量的需要，葡萄糖可配制為25%～50%的不同濃度，必要時加入胰島素，每5～10g葡萄糖加入正規(guī)胰島素1單位。由于正常應(yīng)用高滲葡萄糖溶液，對靜脈刺激性較大，并需輸注脂肪乳劑，故一般選用大靜脈滴注。
2.低糖血癥
重者可先予用50%葡萄糖注射液20～40ml靜脈推注。
3.饑餓性酮癥
嚴(yán)重者應(yīng)用5%～25%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。
4.失水
5.等滲性失水
給予5%葡萄糖注射液靜脈滴注。
6.高鉀血癥
應(yīng)用10%～25%注射液，每2～4g葡萄糖加1單位正規(guī)胰島素輸注，可降低血清鉀濃度。但此療法僅使細(xì)胞外鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，體內(nèi)總鉀含量不變。如不采取排鉀措施，仍有再次出現(xiàn)高鉀血癥的可能。
7.組織脫水
高滲溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速靜脈注射20～50ml，但作用短暫。臨床上應(yīng)注意防止高血糖，目前少用。用于調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓時，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L腹膜透析液滲透壓提高55mOsm/kgH20 。
三、葡萄糖引起的不良反應(yīng)
1.發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。
2.高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。
3.反應(yīng)性低血糖，合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。
4.高血糖非酮癥昏迷，多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營養(yǎng)療法時。
5.電解質(zhì)紊亂，長期單純補(bǔ)給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。
6.原有心功能不全者。
7.高鉀血癥，I型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時偶有發(fā)生。
注意事項(xiàng)：葡萄糖具有引濕性，且易發(fā)霉，為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，故在配置注射時，必須特別注意;夏季細(xì)菌易于繁殖，尤應(yīng)注意消毒。本品雖無毒性，但漏出血管外時對組織有刺激性。如反復(fù)在一處注射，易引起靜脈炎，故應(yīng)更換注射部位。冬季用藥可于臨用時將安瓿加熱至體溫相同溫度，再緩慢靜脈注射，以免引起血管痙攣和疼痛。
四、血糖就是葡萄糖嗎
血中的葡萄糖稱為血糖(Glu) 。葡萄糖是人體的重要組成成分，也是能量的重要來源。正常人體每天需要很多的糖來提供能量，為各種組織、臟器的正常運(yùn)作提供動力。所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人血糖的產(chǎn)生和利用處于動態(tài)平衡的狀態(tài)，維持在一個相對穩(wěn)定的水平，這是由于血糖的來源和去路大致相同的結(jié)果。

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