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一、血糖高有哪些臨床癥狀
血糖升高，尿糖增多，可引發(fā)滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀;血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應(yīng)升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀;由于胰島素相對或絕對的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)葡萄糖不能被利用，蛋白質(zhì)和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕;為了補(bǔ)償損失的糖分，維持機(jī)體活動，需要多進(jìn)食;這就形成了典型的“三多一少”癥狀。糖尿病患者的多飲、多尿癥狀與病情的嚴(yán)重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，最終導(dǎo)致了惡性循環(huán) 。“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn) ，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，目前臨床上有部分糖尿病患者，因為沒有典型的“三多一少”癥狀而導(dǎo)致了病情診斷的延遲。
有些2型糖尿病患者沒有明顯的“三多一少”癥狀，一方面是由于現(xiàn)在很多糖尿病患者是通過體檢發(fā)現(xiàn) ，血糖僅是輕度升高，還沒有超過或只是輕度超過腎糖閾，腎臟糖份排除很少，還不足以引起明顯的“三多一少”癥狀。另一方面是有些患者的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內(nèi)全部被重吸收，尿中無糖排出;若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應(yīng)增加;但當(dāng)血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.8～9.9mmol/L 。腎臟病及其他一些泌尿系統(tǒng)疾病都會對其產(chǎn)生不同程度的影響，而且多數(shù)老齡患者的腎糖閾也會相應(yīng)增高。腎糖閾增高后，患者即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿，就不會引發(fā)滲透性利尿，因此可沒有多尿癥狀;沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中樞的刺激也相應(yīng)減輕，因此可沒有口渴、多飲癥狀;沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食癥狀減輕;沒有糖尿，機(jī)體的營養(yǎng)成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應(yīng)減輕。由此，這些糖尿病患者可以最終不出現(xiàn)“三多一少”的癥狀。
二、高血糖的檢測
1.非孕婦的血糖檢測
靜脈血糖是診斷糖尿病或糖尿病前期的金標(biāo)準(zhǔn) ，但是由于靜脈血糖檢測比較繁瑣，確診后一般只需要測定指血的血糖即可成為監(jiān)測血糖的標(biāo)準(zhǔn) ，可以在家中用家用血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(SMBG) ，它的好處在于能夠快速反映身體內(nèi)的實際血糖水平，更好地了解病情，及時調(diào)整治療。現(xiàn)在還有動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)可以更加精細(xì)的了解我們?nèi)煅堑奶攸c 。好的血糖控制應(yīng)該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內(nèi) 。因此，血糖監(jiān)測的時間應(yīng)包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時血糖，睡前血糖，隨機(jī)血糖，必要時加測凌晨1～3點時的血糖。同時，對于不同病情的糖尿病患者，所選擇的時間點也有所側(cè)重，例如新診斷的患者往往需要規(guī)律監(jiān)測一段時間的血糖，從而指導(dǎo)治療，一般每天應(yīng)堅持測4～7次。血糖控制相對穩(wěn)定時，每月監(jiān)測2～4次;血糖控制未達(dá)標(biāo)者，每周不同時間監(jiān)測空腹、餐后血糖至少4次。嘗試一種新的飲食方法，運(yùn)動前后，旅行時，調(diào)整胰島素劑量或次數(shù) ，有低血糖癥狀時，懷孕或打算懷孕時要增加監(jiān)測次數(shù) 。糖尿病患者在測血糖的時候不能光測“手指血糖” ，還要測“糖化血紅蛋白” ，這樣才能反映最近三個月來的平均血糖水平，這更有利于醫(yī)生判斷病情。“手指血糖”和“糖化血紅蛋白”就好比一個班級的兩個成績， “手指血糖”反映了一次考試的成績，而“糖化血紅蛋白”反映的是三個月來這個班級的平均成績 ?？诜悄土吭囼炘诜呛髢尚r血糖等于或高于11.1mmol/L ，也達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 。

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