
文章插圖
一、牙槽骨骨折的臨床表現(xiàn)
以上頜前部較多見,可單獨(dú)發(fā)生,也可上、下頜同時(shí)發(fā)生或與頜面部其他損傷同時(shí)發(fā)生 。常伴有唇與牙齦的撕裂、腫脹、牙松動(dòng)、牙折或牙脫落 。當(dāng)搖動(dòng)損傷區(qū)的牙時(shí),可見鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動(dòng) 。由于骨折片移位,發(fā)生咬合錯(cuò)亂 。如外力來自一側(cè)面頰部,也可造成側(cè)方后牙的牙槽骨骨折,如發(fā)生在上頜部,還可同時(shí)伴有腭部骨折或上頜竇損傷 。
牙槽骨骨折常是外力(如碰撞)直接作用于牙槽突所致 。以上頜前部較多見,可單獨(dú)發(fā)生,也可上、下頜同時(shí)發(fā)生或與頜面部其他損傷同時(shí)發(fā)生 。常伴有唇與牙齦的撕裂、腫脹、牙松動(dòng)、牙折或牙脫落 。牙槽部受外力打擊而致傷骨折 。
在局麻下將牙槽突復(fù)位到正常解剖位置,然后利用骨折臨近的正常牙列,采用牙弓夾板,金屬結(jié)扎絲和正畸托槽方絲弓等方法固定骨折,牙弓夾板和正畸托槽均應(yīng)跨過骨折線至少3個(gè)牙位,才能固定牢靠,骨折后常伴有牙脫位和牙髓壞死,應(yīng)有牙髓病專科醫(yī)師共同處理 。
二、牙槽骨骨折后期并發(fā)癥
牙槽骨骨折的治療原則是準(zhǔn)確復(fù)位,妥善固定 。治療應(yīng)在局麻下將牙槽骨及牙復(fù)位到正常的解剖位置,然后利用骨折鄰近的正常牙列,采用牙弓夾板、金屬結(jié)扎絲結(jié)扎、正畸托槽方絲弓等方法固定骨折 。準(zhǔn)確復(fù)位的要求是:將骨折段恢復(fù)到正常的解剖位置,骨折段上的牙恢復(fù)原有的咬合關(guān)系 。由于骨折片移位,發(fā)生咬合錯(cuò)亂 。常同時(shí)有牙折或牙脫位 。如發(fā)生在上頜部,還可同時(shí)伴有腭部骨折或上頜竇損傷 。
多見于前牙部分,或以單獨(dú)發(fā)生,亦可伴有頜骨骨折或其他部位骨折 。臨床上牙槽骨骨折常伴有口唇和牙齦組織的損傷,骨折片移位、活動(dòng),搖動(dòng)一個(gè)牙齒時(shí)其他鄰牙亦隨之活動(dòng),可有咬合錯(cuò)亂、牙齒折斷或脫落 。治療為在局麻下將牙槽骨復(fù)位,用金屬絲牙弓作結(jié)扎固定 。
如上頜前磨牙或磨牙區(qū)牙槽骨折,骨折段向腭側(cè)移位,不能用手法立即復(fù)位時(shí),可用自凝塑料制成帶卡環(huán)的腭托,再用卡環(huán)絲彎制成由腭側(cè)通過牙間隙至頰側(cè)的弓杠形,將其黏固于腭托上 。在移位的牙上用金屬絲結(jié)扎,并彎成小鉤,然后用小橡皮圈掛于金屬弓杠上,作彈力牽引復(fù)位 。
三、牙槽骨骨折的鑒別診斷
1.血常規(guī),X線檢查 。血液檢驗(yàn)就是對血液中的有形成分即紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板這三個(gè)系統(tǒng)的量和質(zhì)進(jìn)行檢測與分析 。這三個(gè)系統(tǒng)與血漿組成了血液,血液不停地流動(dòng)于人體的循環(huán)系統(tǒng)中,參與機(jī)體的代謝及每一項(xiàng)功能活動(dòng),因此血液對保證機(jī)體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體的內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用 。
血液中的任何有形成分發(fā)生病理變化,都會影響全身的組織器官;反之,組織或器官的病變可引起血液成分發(fā)生變化,因而血液學(xué)分析及其結(jié)果對了解疾病的嚴(yán)重程度有很大的幫助 。大部分醫(yī)院都使用自動(dòng)化血液分析儀做血常規(guī)檢驗(yàn)(目前稱血液學(xué)分析) 。每次檢查只需用0.1毫升(約兩大滴血)的抗凝血,只要用30秒或1分鐘的時(shí)間,就可以檢測并打印出20多項(xiàng)結(jié)果 。
按壓時(shí)間應(yīng)充分 。各人的凝血時(shí)間有差異,有的人需要稍長的時(shí)間方可凝血 。所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤 。因此按壓時(shí)間長些,才能完全止血 。如有出血傾向,更應(yīng)延長按壓時(shí)間 。
2.根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、檢查可做出診斷 。
四、牙槽骨骨折的治療措施
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