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文章插圖
一、良性骨腫瘤的早期表現(xiàn)
任何疾病，早發(fā)現(xiàn)才能早治療，早治療才能取得最好的治療效果，尤其是發(fā)展速度較快的疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療的意義就更加重大，因此平時要多多觀察自己和家人的身體，發(fā)現(xiàn)異樣早日去醫(yī)院檢查。骨腫瘤是一種常發(fā)疾病，初期骨腫瘤的癥狀有哪些呢?
早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤對于醫(yī)生的診斷和治療以及病人的預(yù)后影響非常大，所以熟悉骨腫瘤的常見癥狀對于早期發(fā)現(xiàn)，及時就診是非常重要的。骨或關(guān)節(jié)的疼痛(包括脊椎的疼痛)，骨性腫塊，以及肢體功能障礙被認為是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的三大主要征兆。另外值得注意的還有皮膚和局部血管的征象，惡性腫瘤往往有豐富的血管，皮膚色澤可有明顯變化，皮膚可發(fā)熱，淺靜脈怒張。
早期骨腫瘤的癥狀為疼痛，開始為隱痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性劇痛，尤其夜間為甚，常在睡夢中疼醒，醫(yī)學(xué)上稱為“靜息疼痛” 。隨著病情進展，疼痛呈進行性加重，疼痛部位固定，局部可逐步出現(xiàn)腫脹，皮膚發(fā)亮，表皮紅腫，表面靜脈曲張和皮溫升高等，有的患兒可伴有發(fā)熱、食欲差、貧血等癥狀。
疼痛難以忍受，一般止痛藥不能緩解;常于輕度外傷后突然發(fā)病，約數(shù)周局部可捫及腫塊，硬度不一，生長快，且有輕度疼痛;部分患者可以出現(xiàn)病理性骨折，腫瘤體積較大并鄰近關(guān)節(jié)可以影響關(guān)節(jié)功能。
骨骼上原有的良性腫塊突然增大而且伴有疼痛時，說明可能有惡變趨勢。多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤，多發(fā)性骨軟骨瘤和長管狀的單發(fā)性骨軟骨瘤都容易惡變?yōu)檐浌侨饬?，有上述病變時，要定期復(fù)查以防惡變。凡四肢軟組織中出現(xiàn)腫脹、局部腫塊、疼痛，并在腱膜、筋膜及關(guān)節(jié)鄰近處有壓痛時，首先應(yīng)考慮滑膜肉瘤的可能，不要輕易以關(guān)節(jié)炎、囊腫、纖維瘤等良性病變來解釋。
良性骨腫瘤，一般發(fā)展較緩慢，沒有明顯的早期癥狀，疼痛和腫脹不甚明顯，只有在近關(guān)節(jié)處生長到一定程度時，方可引起輕度肢體或動受限或畸形，所以無癥狀的良性骨腫瘤可以不作處理。
二、骨腫瘤的檢查
1.放射學(xué)檢查
對明確骨腫瘤性質(zhì)、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。良性骨腫瘤形態(tài)規(guī)則，與周圍正常骨組織界限清楚，以硬化邊為界，骨皮質(zhì)因膨脹而變薄，但仍保持完整，無骨膜反應(yīng)，惡性腫瘤的影像不規(guī)則，邊緣模糊不清，溶骨現(xiàn)象較明顯，骨質(zhì)破壞，變薄，斷裂，缺失，原發(fā)性惡性腫瘤常出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，其形狀可呈陽光放射狀，蔥皮樣及Codman三角。
2.病理檢查
病理組織學(xué)檢查被認為是一種準確率最高的診斷方法，但如取材部位不當(dāng)，也能造成診斷上的失誤，所以病理檢查尚須結(jié)合臨床及x線檢查。常用取材及檢查方法有針吸活檢、切開活檢、冰凍切片、石蠟切片等。
3.放射性核素檢查
可用于骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷。
4. CT與磁共振
能較早發(fā)現(xiàn)病變組織，準確率高。
5.其他
骨肉瘤時血沉加快，成骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤堿性磷酸酶可增高。
三、良性骨腫瘤的治療方案
骨腫瘤的發(fā)病因素很復(fù)雜，目前還沒有確切的病因。內(nèi)因有素質(zhì)學(xué)說、基因?qū)W說、內(nèi)分泌學(xué)說等;外因有化學(xué)元素物質(zhì)和內(nèi)外照射慢性刺激學(xué)說，病毒感染學(xué)說等。部分多發(fā)性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關(guān) 。骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發(fā)骨軟骨瘤可惡變?yōu)檐浌侨饬?。
1.良性腫瘤
多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復(fù)發(fā)，愈后良好。

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