氯丙嗪有調(diào)節(jié)體溫中樞的功能,擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用 ?;颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)時可應(yīng)用氯丙嗪靜脈輸注,并同時監(jiān)測血壓 。
4.對癥治療
昏迷患者容易發(fā)生肺部感染和壓瘡,須加強護理;提供必需的熱量和營養(yǎng)物質(zhì)以促使患者恢復(fù),保持呼吸道暢通,給予吸氧;積極糾正水、電解質(zhì)紊亂,維持酸堿平衡;補液速度不宜過快,以免促發(fā)心力衰竭,發(fā)生心力衰竭予以快速效應(yīng)的洋地黃制劑;應(yīng)用升壓藥糾正休克;甘露醇脫水防治腦水腫 。激素對治療肺水腫、腦水腫等有一定療效,但計量過大易并發(fā)感染,并針對各種并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施 。
四、熱射病應(yīng)該怎樣預(yù)防
熱射病病死率介于20%~70%,50歲以上患者可高達80% 。體溫升高程度及持續(xù)時間與病死率直接相關(guān) 。影響預(yù)后的因素主要與神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎和肌肉損傷程度及血乳酸濃度有關(guān) ?;杳猿^6~8小時或出現(xiàn)DIC者預(yù)后不良 。體溫恢復(fù)正常后,大腦功能通常也可很快恢復(fù),但有患者也可遺留大腦功能障礙 。輕或中度肝、腎衰竭病例可以完全恢復(fù);嚴重肌損傷者,肌無力可持續(xù)數(shù)月 。
出現(xiàn)早期癥狀,及時撤離高溫現(xiàn)場 。避免高溫下、通風不良處強體力勞動,避免穿不透氣的衣服勞動,進食含鹽飲料以不斷補充水和電解質(zhì)的喪失 。當高溫下作業(yè)無法避免時,需改善勞動條件,加強防護措施,盡可能補充丟失的水分和鹽分 。有易患傾向者應(yīng)避免從事高溫下工作 。
作為降溫手段,也可用酒精擦身體并吹電扇,可以達到降溫的目的 。但是,采取這種方法降溫較快,醫(yī)生不在現(xiàn)場時,最好不要使用 。與日射病相近似的還有一種熱射病 。這是由在炎熱的天氣作業(yè)或旅游,由于過量的熱積聚所致 。其癥狀是皮膚干熱無汗,體溫高達42℃,疲乏、頭痛、頭暈、尿頻、顏色發(fā)紅、步態(tài)不穩(wěn)、瞌睡或昏睡 。二者的原因有些差別,但急救措施完全相同 。
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