2、可控性尿流改道:它也是用一段回腸來代替膀胱,不同之處在于采用這種方法,患者不必佩戴造口袋,體內(nèi)形成的尿液先引流到一個用回腸做成的儲尿囊中,而儲尿囊通過一條細(xì)長的管道連接至腹壁的皮膚 。用腸管做成的輸出道在腹壁皮膚表面的開口只有橡皮擦那么大小 。采用這種手術(shù)方式的患者只需要一天數(shù)次,用一根導(dǎo)管通過輸出道皮膚的乳頭,插入儲尿囊內(nèi)引流尿液即可 。這種手術(shù)方法與第一種方法相比,要復(fù)雜一些,患者需要隨身攜帶一根導(dǎo)管 。但它的優(yōu)點也是顯而易見的,患者可以不用佩戴造口袋 。需要注意的是,如果儲尿囊沒有及時引流尿液,那么尿液可能會蓄積過多,甚至引發(fā)儲尿囊破裂 。
3、新膀胱手術(shù):是最復(fù)雜的一種方法,這種手術(shù)基本上可以使患者回復(fù)到術(shù)前正常的排尿功能 。和上面兩種手術(shù)相似,它也是用一段回腸來替代膀胱,但是需要腸管的長度會更長一些,差不多有50cm-60cm 。和可控性尿流改道一樣,外科醫(yī)生先用腸管做成一個能夠儲存尿液的儲尿囊,然后將兩側(cè)的輸尿管種植在儲尿囊上 。接下來,儲尿囊并不是通過輸出道連接到腹壁皮膚,而是直接跟尿道殘端作吻合,這樣能使患者跟切除膀胱前一樣,通過原來的尿道排尿 。這種手術(shù)的優(yōu)勢非常明顯,但不是所有患者都適合采用這種方法的 。新膀胱和原來正常的膀胱不一樣,沒有逼尿肌,患者必須學(xué)會腹壁肌肉的收縮,以增加新膀胱內(nèi)的壓力而排尿 。新膀胱控尿的肌肉比較薄弱,所以部分患者術(shù)后可能會出現(xiàn)尿失禁,不過通過盆底肌肉的提肛鍛煉,2-3個月后多能恢復(fù)正常 。
4、中藥方:膀胱癌的化學(xué)藥物治療包括膀胱內(nèi)灌注化療、全身化療、動脈灌注化療等 。轉(zhuǎn)移性膀胱癌以化療為主,常用的化療方案有M-VAP(甲氨蝶呤+長春花堿+阿霉素+順鉑)和GC(吉西他濱+順鉑)及MVP(甲氨蝶呤+長春花堿+順鉑)方案,化療的有效率為40%~65% 。紅豆杉所含的紫杉醇屬有絲分裂抑制劑或紡錘體毒素(Spindlepoison),和目前常用的化療藥作用機理不同,它是誘導(dǎo)和促進(jìn)微管的裝配 。紫杉醇具有聚合和穩(wěn)定微管的作用,致使快速分裂的腫瘤細(xì)胞在有絲分裂階段被牢牢固定,使癌細(xì)胞復(fù)制受阻斷而死亡 。
四、膀胱癌的預(yù)后
不同分期的膀胱腫瘤,疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后轉(zhuǎn)歸各不相同 。腫瘤分期是膀胱癌最重要的預(yù)后因子 。一般而言,低分期腫瘤只有少數(shù)會進(jìn)展為嚴(yán)重的浸潤性膀胱癌,大約15%的膀胱癌患者初次確診時就已經(jīng)存在侵襲性或轉(zhuǎn)移性的腫瘤而無法治愈 。
膀胱原位癌(Tis):這些“扁平”的腫瘤局限于膀胱的粘膜內(nèi),具有多病灶、高分級、高侵襲性以及潛在致命的特點 。腫瘤可呈紅色毛茸狀或顆粒狀區(qū)域,有時膀胱鏡下無法發(fā)現(xiàn)但在膀胱粘膜隨機活檢中可檢出 。如果患者存在彌漫性Tis同時伴有刺激癥狀,那么進(jìn)展為侵襲性疾病的可能性高達(dá)80%;對于局限性Tis,沒有刺激癥狀的患者,其進(jìn)展可能性小于10% 。
Ta期:占淺表性膀胱癌的70%,腫瘤呈乳頭狀,像漂動的水草,局限于膀胱的粘膜內(nèi),通常是低級別,很少進(jìn)展為惡性程度高的腫瘤 。在一項研究中,只有4%的Ta期患者會進(jìn)展為肌層浸潤或轉(zhuǎn)移性癌 。
T1期:腫瘤呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀,腫瘤穿透基底膜到達(dá)粘膜下層,粘膜下層內(nèi)有淋巴管和毛細(xì)血管,因此T1期較Ta期腫瘤更具侵襲性,進(jìn)展的風(fēng)險約為30% 。
T2期:腫瘤侵犯膀胱肌層,一般是高分級的,對此期腫瘤盡管能采用局部治療手段如手術(shù)根治,但進(jìn)一步侵襲發(fā)展為轉(zhuǎn)移性疾病的風(fēng)險仍然存在 。
T3期:腫瘤通常具有高分級、結(jié)節(jié)狀、侵襲性高的特點,而且一些T3期腫瘤常擴散至膀胱外,治愈難度很大 。治療的目的是防止腫瘤進(jìn)一步擴散,延長患者的生命 。
以上關(guān)于本文的內(nèi)容,僅作參考!溫馨提示:如遇健康、疾病相關(guān)的問題,請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!
「愛刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容,希望對您有所幫助:- 戴醫(yī)用口罩炒菜可以降低肺癌的發(fā)生嗎 肺癌做飯戴口罩可以防油煙嗎
- 血液病有哪些分類 血液病的概念是什么
- 2型呼吸衰竭死亡率及分類 引發(fā)呼吸衰竭的病因
- 食道癌如何用中藥治療 引起食道癌的主要病因有哪些
- 皮膚癌會長在外陰嗎 皮膚癌的誘發(fā)病因有哪些
- 食道癌腫瘤五項是檢查什么 食道癌的誘發(fā)病因有哪些
- 第一個類別是啥分法 分類別指什么
- 鼻咽癌出血了能活多久 鼻咽癌的誘發(fā)病因有哪些
- 腎結(jié)石的分類有幾種 碎石術(shù)的操作步驟
- 膀胱讀音
