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文章插圖
一、什么是膀胱癌
膀胱癌是指膀胱內(nèi)細(xì)胞的惡性過度生長(zhǎng) 。最常見的過度生長(zhǎng)位于膀胱腔內(nèi)，也就是膀胱的粘膜上皮。人體內(nèi)，空腔臟器的表面通常由上皮細(xì)胞構(gòu)成。例如你的臉頰內(nèi)側(cè)，胃，腸子，膽囊，也包括膀胱均是由一層上皮細(xì)胞組成的。每個(gè)臟器都有它自己的一類上皮細(xì)胞。膀胱的粘膜上皮細(xì)胞稱作尿路上皮細(xì)胞,由它生成的癌就稱作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常見的一類膀胱癌。其他不太常見的膀胱癌有鱗狀細(xì)胞癌和腺癌。癌細(xì)胞從體內(nèi)其他地方擴(kuò)散到膀胱，稱作膀胱轉(zhuǎn)移癌，一般很少見，偶爾會(huì)從鄰近的臟器長(zhǎng)入膀胱，如前列腺，結(jié)腸，直腸或子宮頸。
世界范圍內(nèi)，膀胱癌位列男性最常見實(shí)體瘤的第四位，在女性位列第七位，每年新診斷的膀胱癌患者超過350000名。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)2006年美國(guó)膀胱癌新發(fā)病例為61420例，死亡病例為13060例。在我國(guó)，膀胱癌目前仍是最常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，2005年男性標(biāo)化發(fā)病率為4.0/10萬，女性為1.5/10萬。近幾年，我國(guó)部分城市膀胱癌的發(fā)病率呈現(xiàn)穩(wěn)中有升的趨勢(shì) 。國(guó)內(nèi)大城市中如北京，上海，天津，膀胱癌的發(fā)病率已位列男性常見惡性腫瘤的第六位，而死亡率位列第七位。以上海為例，2005年膀胱癌男性發(fā)病率為15.26/10萬，女性為4.37/10萬，與世界其他國(guó)家相比，如北美和西歐，我國(guó)仍屬膀胱癌發(fā)病率較低的國(guó)家之一。膀胱癌好發(fā)年齡51～70歲，發(fā)病高峰為65歲，罕見于30歲以前。發(fā)病時(shí)80%～85%左右病人腫瘤局限于膀胱，15%～20%有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科住院病人中，膀胱腫瘤占35%，發(fā)病年齡在24～90歲，中位年齡61歲。
二、膀胱癌的分類
原發(fā)性膀胱癌要比轉(zhuǎn)移性膀胱癌常見得多。其中最常見的是尿路上皮癌，占90%以上。膀胱癌可以有多種形態(tài)：
1)乳頭狀的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一個(gè)細(xì)蒂與膀胱壁相連;
2) 扁平狀的，外形看上去呈片狀或條狀，天鵝絨樣，表面發(fā)紅，沒有蒂與膀胱壁相連;
3)實(shí)體狀的，外形看上去像疣樣贅生物，塊狀，基地廣，有一個(gè)寬蒂與膀胱壁相連。大約70%的尿路上皮癌是乳頭狀的，它比廣基和無蒂的腫瘤有更好的預(yù)后。比較少見的膀胱癌有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和臍尿管癌等。鱗狀細(xì)胞癌大約占膀胱癌的3%-7%;在埃及，它占所有膀胱癌的75% 。一種叫做血吸蟲病的寄生蟲感染在埃及很普遍，感染這種寄生蟲后，會(huì)在膀胱內(nèi)形成一種慢性刺激，數(shù)年之后，患者就容易發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。其它能夠造成膀胱內(nèi)慢性刺激的情況如長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，也能使病人易于發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌不像尿路上皮癌那樣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多，但是容易直接擴(kuò)散，穿透膀胱到達(dá)鄰近器官。鱗狀細(xì)胞癌局部侵犯比較嚴(yán)重，而且對(duì)放化療不敏感，因此比尿路上皮癌預(yù)后差。膀胱腺癌非常少見，大約占所有膀胱癌的2% 。這種腫瘤也與慢性刺激有關(guān)，具有高度的侵襲性，預(yù)后更差。臍尿管癌是膀胱腺癌的一種特殊類型，由于來源與膀胱尿路上皮不同，起源于膀胱外層，并向膀胱內(nèi)層侵犯。它可以轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、肝臟、肺和骨骼等臟器。
三、如何治療膀胱癌及中藥方
1、回腸膀胱術(shù)：最簡(jiǎn)單的一種尿流改道方法。它采用一段回腸作為輸出道將尿液通過皮膚引流到體外，然后通過造口袋收集尿液。輸尿管吻合在回腸輸出道的近端，而回腸輸出道的遠(yuǎn)端則縫合在腹壁的皮膚上外翻形成乳頭。乳頭外套著造口袋以收集流出的尿液，患者只需要每4-6小時(shí)定期排空造口袋就行。佩戴造口袋的患者穿衣服不受任何影響，也沒人會(huì)看得出你佩戴造口袋。經(jīng)過短期的適應(yīng)后，幾乎所有的患者都可以跟以前一樣正常的生活。

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膀胱癌的分類 膀胱癌的中藥方

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