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一、什么時候治療病毒性心肌炎最佳
1、一般治療
急性病毒性心肌炎患者盡早臥床休息 ， 可以減輕心臟負荷：①有嚴重心律失常、心衰的患者 ， 臥床休息l個月 ， 半年內(nèi)不參加體力活動；②無心臟形態(tài)功能改變者 ， 休息半月 ， 3個月內(nèi)不參加重體力活動 。
2、抗病毒治療
①α一干擾素能夠阻斷病毒復制和調(diào)節(jié)細胞免疫功能 。用法：α一干擾素100萬～300萬U ， 每日一次肌內(nèi)注射 ， 2周為l療程；②黃芪可能有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能 ， 對干擾素系統(tǒng)有激活作用 。用法：黃芪注射液20g+5%葡萄糖注射液250ml ， 靜脈滴注 ， 每日l次 ， 療程2周 ， 然后改為口服黃芪治療 。細菌感染是病毒性心肌炎的條件因子 ， 在治療初期應常規(guī)應用青霉素400萬-800萬u/d或克林霉素1.2g/d靜脈滴注l周 。
3、保護心肌療法
心肌炎時 ， 自由基產(chǎn)生增多 ， 而超氧化物歧化酶活性下降 ， 自由基加重心肌細胞損傷 。①維生素C具有保護心肌不受自由基和脂質(zhì)過氧化損傷作用 。用法：重癥心肌炎患者 ， 維生素C5g+5%葡萄糖注射液250ml ， 靜脈滴注 ， 每日l次 ， 療程1～2周；②輔酶Q10參與氧化磷酸化及能量的生成過程 ， 并有抗氧自由基及膜穩(wěn)定作用 。用法：輔酶Q10片10mg口服 ， 每日3次 ， 療程l個月；③曲美他嗪通過抑制游離脂肪酸β氧化 ， 促進葡萄糖氧化 ， 利用有限的氧 ， 產(chǎn)生更多ATP ， 增加心臟收縮功能 。用法：曲美他嗪20mg口服 ， 每日3次 ， 療程l個月 。
4、免疫抑制劑治療
在心肌炎早期患者出現(xiàn)完全性房室傳導阻滯、嚴重室性心律失常、心源性休克、心臟擴大伴心力衰竭等嚴重并發(fā)癥 ， 此時存在免疫介導心肌損害 ， 可以短期應用糖皮質(zhì)激素治療 。在病程后期證實心肌病變是由免疫反應引起時可以試用糖皮質(zhì)激素 。
5、對癥治療
出現(xiàn)心力衰竭者 ， 按常規(guī)心力衰竭治療 ， 但洋地黃用量偏小 ， 貝那普利5～10mg或培哚普利2-4mg或咪達普利5-10mg口服 ， 每天l次 。完全性房室傳導阻滯者 ， 使用臨時體外起搏器 ， 可短程應用地塞米松10mg靜滴 ， 每日1次 ， 3～7天 ， 不能恢復者安裝永久心臟起搏器 。根據(jù)心律失常情況選擇抗心律失常藥物治療 。
二、病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)癥狀有哪些呢
多種病毒可引起心肌炎 ， 其中以引起腸道和上呼吸道感染的病毒感染最多見 ?？滤_奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、艾可（ECHO）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒為常見致心肌炎病毒 ， 其中柯薩奇病毒B組病毒是最主要的病毒 。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型腦炎病毒、肝炎病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒和艾滋病病毒等 。
臨床表現(xiàn)
病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)取決于病變的廣泛程度和部位 ， 輕者可無癥狀 ， 重者可出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克和猝死 。
患者常在發(fā)病前1～3周有上呼吸道或腸道感染史 ， 表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀 ， 然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、水腫 ， 甚至發(fā)生Adams-Stokes綜合征；極少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克 。
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